按语：
腰椎退行性疾病多由腰椎间盘和关节突关节的关节软骨及周围韧带组织的退行性改变所致，常表现为腰腿部疼痛、运动功能障碍等。腰椎退行性疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、退变性腰椎侧弯、肥大性脊柱关节病等。腰椎退行性疾病的治疗目的是消除或减轻症状，提高患者的生活质量。
鲍铁周教授对腰椎退变性疾病的非手术治疗具有丰富的临床经验，强调“治病求因，以肾为本”“筋骨并重，内外兼治”“动静结合，保持平衡”。
病案患者，女，66岁。入院时，腰部压痛明显、活动受限，久行后症状明显加重；右侧直腿抬高试验阳性，双下肢肌力4级；舌质黯淡，脉弦滑，尺脉虚。MRI检查：腰椎椎体退行性改变，L4~5椎间盘突出，椎管轻度狭窄，相应节段*韧带肥厚。临床诊断：L4~5椎间盘突出症合并腰椎椎管狭窄症。治疗方法：采用腰椎仰卧位牵引，牵引锤质量20kg，每次40min，每日2次。中药薰洗（薰洗药物组成包括白芷15g、莪术20g、三棱20g、威灵仙20g、千年健20g、花椒10g、桃仁10g、红花10g、伸筋草30g、透骨草30g、五加皮20g等），每次30min，每日2次。口服药物椎间盘丸，每次6g，每日2次。治疗2周后，患者腰痛症状减轻，改行腰椎牵弹三步复位法治疗，牵引锤质量5kg，牵引时间5min，弹压频率每分钟80~90次，弹压压力98~N，弹压时间10min；并行腰背肌拱桥式、飞燕式功能锻炼。继续治疗5d后，患者腰部疼痛症状基本消失。出院后继续坚持腰背肌功能锻炼，随访2个月，患者疼痛症状消失，腰背功能改善。结语鲍铁周教授治疗腰椎退行性疾病多采用手法或牵引治疗达到缓解肌肉痉挛、消除韧带紧张、纠正小关节错位、恢复腰椎正常生理曲度的目的，而且注重遵循“温肾通督，气血冲和，以和治痛”的原则进行药物辨证治疗。
同时，鲍铁周教授认为，腰椎退行性疾病加强机体自身的调节能力和代偿功能可达到防治腰椎退行性疾病的目的，主动的腰背肌功能锻炼有利于腰椎退行性病变的修复，也是保持长期疗效的关键。来源：刘佳,李志强.鲍铁周教授治疗腰椎退行性疾病经验总结[J].中医正骨,,26(7):68-69.
查看原文