腰椎脱位

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TUhjnbcbe - 2022/11/30 20:26:00
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说到腰痛,可能大家首先想到的就是腰椎间盘突出。其实腰椎疾病种类还有很多,却并不为大家所熟知。那么今天骨事汇就盘点一下那些经常引发腰痛,大家却不甚了解的腰椎疾病。

腰椎劳损

腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是导致腰痛的常见原因之一。

腰肌劳损多由于长期、经常地重复某一特定的动作,导致腰部肌肉和筋膜组织逐渐发生一些微小的损伤及炎症,反复的损伤与修复形成瘢痕、黏连,最终导致腰肌不可逆的损伤。如长期不正确的坐姿、反复不当的腰部运动或过度负荷等。

腰肌劳损常常引起腰部酸胀、疼痛,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,劳累时加重,休息可缓解,疼痛常反复发作。

腰椎滑脱

指腰椎某节椎体向前或向后发生移位,从而出现一系列症状,如下图所示。

腰椎滑脱的病因包括急性外伤、先天发育不良、慢性劳损、腰椎退变及病理性骨折等因素。

当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时,患者会出现下肢疼痛麻木症状。滑脱严重时,马尾神经受到牵拉、压迫,患者可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。卧床休息后,症状可减轻或消失,但劳累、扭伤后,站立、弯腰时,可能导致症状加重。

腰椎峡部裂

峡部裂的发生原因可能是先天性的也可能是后天性的。先天性的峡部裂是由于患者出生后椎弓分离,发育过程中,椎弓依旧没有联合,留下缝隙、缺口,导致为峡部裂;后天性的峡部裂则可能是由于腰部应力骨折或疲劳骨折导致。

腰椎峡部裂是临床常见导致慢性腰痛的原因,尤其是青少年慢性腰疼的常见原因。

患者主要表现为腰痛,弯腰时疼痛明显,有时候会有弯腰后直不起腰的感觉。如果合并有腰椎间盘突出症,可能会有腿痛的症状。腰椎峡部裂存在多年后,会逐渐发生腰椎滑脱。

腰椎管狭窄

脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的,而这些带孔的骨头摞在一起,就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓,脊髓又分叉出很多神经根。当椎管出现狭窄,就会压迫里边的脊髓神经,从而导致一系列症状。

骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化以及先天发育等因素,都可造成椎管狭窄。

腰疼是腰椎管狭窄患者最常见的症状表现,随着病情的发展患者可能出现间歇性跛行(难以持续行走)也有患者腰部疼痛会放射到腿部,出现腿疼症状。

腰间盘膨出、突出、脱出

腰椎间盘,位于两个腰椎的椎体之间,厚度为8mm—10mm,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。而腰椎间盘突出症,是指椎间盘在某种因素下,髓核被挤压出来,压迫刺激周围神经根和血管,产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。

相较于椎间盘突出,膨出相对轻微,脱出更为严重。

我们可以把椎间盘理解成果酱面包。纤维环是外面的面包,髓核则是里面的果酱。

“面包”被压扁,果酱没漏出来——椎间盘膨出

“面包”被压破,果酱漏出一些——椎间盘突出

“面包”被压破,果酱漏出来很多,甚至流进椎管——椎间盘脱出

导致椎间盘膨出、突出、脱出的根本原因是腰椎间盘退行性改变,即随着年龄增大髓核和纤维环的水分逐渐流失、髓核的弹性变差、纤维环的坚韧度降低。

此外,其他因素还包括腰椎长期压力过大、外伤、姿势不当等。

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