65岁的陈阿姨，因双膝关节疼痛住进了院，检查发现，她不仅双膝关节患骨关节炎并屈曲内翻畸形，还诊断出一堆其他的毛病，做了个腰椎的手术，到底是怎么回事呢？
陈阿姨表示5年前就出现了双膝关节疼痛，医院治疗，但疼痛反复。1年前，她觉得双膝关节疼痛较以前更加明显，休息后也不能缓解了。这次她感到情况比较严重，经身边朋友介绍后，于今年7月医院就诊。
术前
经检查，陈阿姨双膝关节已达到置换的手术指征。关节外科主任李贵山查房时表示，患者双膝关节骨性关节炎诊断明确，但她有过腰椎间盘突出病史，相关入院检查结果也提示腰椎间盘突出压迫神经明显，有明确神经损害表现，需要完善腰椎核磁检查，了解腰椎间盘突出情况。
术后
腰椎检查结果出来，发现陈阿姨腰4、5椎体前滑脱并继发节段性椎管狭窄，双侧神经根受压，医院第一学科带头人赵筑川主任表示，目前患者腰椎疾患较重，已出现双下肢麻木、肌力减退等神经功能症状，需要解决腰椎疾患，椎管减压、神经根管减压，获得神经功能恢复后，再解决双膝关节骨性关节炎疾患，才能获得良好的肢体功能、提供生活质量。
医生将病情、目前的治疗方案、手术风险及其愈后情况，详细告知陈阿姨及其家属，他们表示同意后，于7月28日，由赵筑川主任主刀，行腰后路L4、L5、S1双侧椎弓根钉棒系统植入内固定、L4、L5椎板全切除、椎管减压、L4/5、L5/S1椎间盘切除、椎间自体碎骨植骨融合术+L4-S1双侧横突间自体碎骨植骨融合术。
由于陈阿姨患有严重的骨质疏松，手术中采取了经骨水泥型椎弓根螺钉固定技术。赵筑川主任介绍，传统的椎管减压手术后，脊柱的稳定性下降，术中医生会为患者重建脊柱稳定性，用钢钉固定到骨头上以达到稳定的目的。但该例手术患者患有严重的骨质疏松症，传统的螺钉固定力量有限，很容易出现拔钉，切割等内固定失效问题，采取经骨水泥型椎弓根螺钉固定技术，可以通过特殊的骨水泥钉，将骨水泥注入疏松的椎体内，加固椎体的同时，使骨水泥钉和骨头达到微交锁及铆合，大大减少拔钉、松动等风险，该术式对于骨质疏松患者具有良好的效果。
目前，陈阿姨正在康复中。
来源：医院
编辑胡亚妮/编审刘传海/签发黄震
