颈腰椎神经被压迫了，不想手术可以吗？快看这里！
临床上因为颈椎、腰椎神经受压就诊的患者很多，患者及家属最关心的话题之一就是，能否通过保守治疗得到康复从而避免手术。我们从最常见的临床工作和医患对话沟通中，摘取了病友们最为关心的12个问题，以医患对话的形式，帮大家答疑解惑。
Q1
什么时候要考虑颈腰椎神经受压？
A1：当手脚出现持续性麻木或放射性疼痛，或者上述症状随着颈椎和腰椎活动、久站、久坐、行走等情况而加重，就要高度怀疑颈腰椎神经受到压迫了。
Q2
怀疑颈腰椎神经受压，应该做什么检查？
A2：最佳的检查是核磁共振，这一检查能够清晰显示神经受压情况。CT在显示神经压迫方面没有核磁清楚，所以，在初步诊断时优先选择核磁共振，而非CT。
Q3
手脚经常一活动就痛和麻，核磁检查说没问题，咋回事？
A3：建议再完善颈椎或腰椎过伸过屈侧位X光片，这是一种在活动中观察脊柱稳定性的检查，有些患者静态做的核磁没问题，但做这个活动时的检查就可能发现有脊柱关节脱位。
Q4
核磁共振和X光片都没明显问题，为什么还会手脚麻木？
A4：如果评估脊柱都没明显问题，则需要考虑头颅和周围神经是否有问题。另外，筋膜炎、肌肉劳损导致的脊柱筋骨不协调状态也会伴有手脚麻木症状。
Q5
什么样的神经压迫症需要尽快接受手术？
A5：当神经压迫导致其所支配的肌群肌力显著下降至3级及以下时就需要尽快手术。3级肌力指只能活动、不能抵抗阻力完成活动，医生称为不完全性瘫痪。瘫痪程度越重，手术后康复几率越小、所需康复时间也会越长。
图1-2
Q6
虽然有手脚麻木或放射痛，但肢体活动、大小便都正常，需要手术吗？
A6：大多数不需要手术，只有当麻木或疼痛症状剧烈或保守治疗无法缓解症状时才考虑手术。此外，当肢体麻木或放射痛持续3个月以上、且对生活有显著影响时，也应该考虑手术。对于绝大多数的颈腰神经压迫症，我们通常可以采用微创手术解除。
Q7
如果明确了是颈腰神经被压迫所导致的症状，保守治疗期间应该注意观察什么？
A7：动态观察肢体活动能力和麻木程度、范围。假如短期内出现肢体肌力下降、麻木程度范围显著扩大，都要考虑是神经损伤加重，应尽快就医由专科医生评估，大概率需要手术治疗。
Q8
哪些因素会引起手脚麻木或放射性疼痛？
A8:椎管内肿瘤、椎管内脓肿、血肿、椎间盘突出、黄韧带肥厚、脊柱韧带骨化、脊柱关节骨质增生等
Q9
哪些因素引起的颈腰神经压迫症，首选保守治疗？
A9：脊柱退变、老化因素导致的神经压迫症，如无上述肌力下降等需及时手术的情况，首选保守治疗，一般而言，保守治疗成功概率高。而肿瘤、脓肿、血肿、韧带骨化等引起的神经症状，保守治疗的成功概率则显著下降。
Q10
颈腰神经压迫症，推荐哪些保守治疗？
A10：理筋正骨手法、中药、针灸理疗、中成药及西药都可以纳入保守治疗范围，包容性椎间盘突出可以考虑配合牵引。正骨手法要警惕暴力性旋扳扭、折顶类手法，一些力量刚猛、幅度大的正骨整脊手法可能会导致神经损伤加重，我们推荐以理筋为主、柔性正骨的手法，在临床上既可以保证安全、又可以获得良好效果。
黑白背景下脖子疼颈椎病后脖子红肿健康概念背景图片
Q11
颈腰神经被压迫了，吃中药有用吗？
A11：我们在临床实践中发现中药治疗除了具有大众所常理解的补肝肾、强筋骨、通经络、畅气血的功效，在一部分患者中还可以获得加快脱出椎间盘吸收、提升脊髓神经抗压能力的作用。
Q12
颈腰神经压迫症状缓解了，该怎么保养？
A12：症状缓解期，要加强核心肌力训练，具有普适性的锻炼方法为平板支撑和蛙泳，其他运动方法可以由专科医生指导后进行。颈椎病患者避免长期低头，腰椎病患者避免久坐、弯腰搬重物，同时注意脊柱的防寒避湿。可以根据自己体质由专科医师提供药膳建议。
