在学习舞蹈的过程中
不少舞蹈老师会让孩子们做
有安全隐患的“柔韧拉伸”动作
比如“下腰”
其实，舞蹈中常见的“下腰”
对于儿童却有着巨大的潜在危害
“下腰导致严重受伤”
甚至终身伤残的事件时有发生
一个常见的舞蹈动作
却酿成一场意外
8岁女孩小芸在今年暑假期间，每天跟着爸爸在自家小吃店里面玩耍。一天夜里，小芸自顾自跳舞，还练起了下腰的舞蹈动作。
可是
刚做了第一个下腰动作
小芸就感到一阵钻心的腰疼
并且疼痛感
很快蔓延到了双侧下肢
即使能够站立起来
但是不能走路了
相关话题还冲上了热搜
爸爸以为是小芸腿麻痹了，可能站立一会儿就会好，但是站立了一会儿腰疼依然没有好转，还是不能行走，想尿尿的时候，却怎么也尿不出来。
于是，大家都慌了，医院急诊，医生查了腰椎CT没有提示异常。由于不能自己小便，在当地使用了导尿管留置导尿后，就连夜送往浙大二院儿科。
医院的时候，小芸的精神状态还可以，查体发现双下肢的肌力有明显下降，下肢神经系统病理症都是阳性的，高度提示是脊髓受到了损伤。脊髓核磁共振检查结果，证实了这个判断。
胸腰段脊椎磁共振平扫：胸7~胸12椎体水平脊髓内异常信号，考虑损伤。
“躺着进来，走着回去了......”
脊髓损伤20天后出院
经过20天积极的治疗
终于成功拔掉了导尿管
小芸肌力恢复正常
能够重新站立起来行走自如
小芸发生的这种意外伤害，医学上的名称叫做“儿童急性过伸性脊髓损伤”（pediatricacutehyperextensionspinalcordinjury，PAHSCI），是指儿童反复或持续过伸脊柱后出现的急性胸腰椎无骨折脱位型脊髓损伤，发病年龄主要集中在3~10岁，70%的患者为完全性损伤。
脊髓损伤，除了会导致脊髓神经萎缩，引起瘫痪外，还会出现很多的骨骼系统并发症。比如脊柱侧弯，髋关节发育不良，髋关节半脱位等严重的后果。
下腰动作导致儿童脊髓损伤如何处置和诊断呢？
近年来
低龄的儿童参与舞蹈训练
呈增多趋势
舞蹈动作中常见的一个动作
——下腰动作
是导致儿童急性过伸性脊髓损伤的
最主要原因
有统计数据表明
大约占比高达64.1%
类似事件也是时有发生，给患者的生活和家庭造成巨大影响，需要引起家长们的警惕。
之前媒体报道，5岁女孩练舞下腰不幸发生意外，脊髓受损，下肢瘫痪。
都说小孩子身体柔韧性好
那么
为什么“下腰”的动作
对他们有着那么大的风险呢？
首先，儿童柔韧性虽好，但稳定性不足。颈椎、胸椎、腰椎都有安全的运动范围，如果运动中的动作严重超出安全范围，有可能就会对脊柱关节、韧带甚至神经造成严重损伤。
其次，下腰动作会使脊柱各关节的压力明显增大。一旦下腰动作操作不当，脊柱过度拉伸，就可能造成相应部位的损伤。
那么
如果发生了急性脊髓损伤
会有什么症状表现？
一般会出现下肢疼痛，感觉异常、无力，并且会逐渐加重，出现下肢不能活动、尿潴留、尿失禁、大便障碍等表现。
医生建议，出现这种情况，应当立即平卧制动休息，不能坐起、站立，更不能继续训练，医院就医。
否则，可能会发生二次损伤。损害的脊柱可能会不稳定，可以使用支具进行外固定保护，至少6周。
接下来，医生将通过脊柱X线片、CT等判断患者是否发生了骨折，同时，借助核磁共振检查可以发现脊髓损伤导致的水肿、血肿、是否有韧带损伤等等。其中，核磁共振检查是必须要做的项目。
如何科学治疗？
最重要的还是做好预防
早期治疗是关键
早期就医，早期制动
及早进行药物治疗和康复治疗
可以大大改善预后
长期随访发现，完全性脊髓损伤的患者很少有神经功能的改善，预后差、并发症多。
其中，一部分完全性脊髓损害患者，最终并不能完全恢复，导致残疾。在不完全脊髓损伤患者中，也只有少部分恢复正常。
因为目前缺乏特效的治疗儿童急性过伸性脊髓损伤的手段。一旦发生了完全性的损伤，就会导致终身瘫痪，预后很差，并发症也很多，所以最重要的还是做好预防。
预防是最好的策略
建议如下：
1、参加舞蹈培训的儿童、儿童监护人、舞蹈培训机构教师及机构应知晓舞蹈下腰的风险，采取措施预防。
2、目前，北美、澳大利亚、印度等国家的运动指南都明确禁止儿童参加过度后伸脊柱的运动，比如下腰动作。也不推荐10周岁以下的儿童参加舞蹈下腰训练。
3、如果必须要进行此类运动，建议要先请专科医生评估身体条件是否可行，同时做这种动作必须要在正规机构和有资质的老师指导下才能进行。
4、一旦发生了脊髓损害，一定要平卧制动，第一时间送医就诊是关键。
新闻坊综合浙大二院
