走路时不小心摔了一跤，仅仅头上擦破了皮，既没有出血和颅脑损伤，腰椎检查也没骨折和脱位，37岁的年轻小伙却出现全身瘫痪，这是怎么回事？
经过检查诊断，荆州二医神经外科专家查出幕后真凶——原来是脊髓损伤所致。此类无骨折脱位型颈髓损伤，在现实生活中比较多见，但由于人们对该病的不了解，常常误以为是颅脑受损或腰椎骨折导致，以至于经常误诊。
摔跤后擦破点皮，37岁小伙竟然“全身瘫痪”
3月6日晚，让家住荆州区新南门外的37岁周先生（化姓）和妻子出门散步。因在黑夜中没有看清路面，他被脚下的石块绊了一下，突然摔倒在地。妻子见状后，赶紧前去查看伤情。还好，周先生仅仅是头擦破点皮，也没有出血。可当妻子准备扶起倒地的丈夫时，却发现他已浑身瘫软无力。
“当时，除了头还能转动一下，我全身都动不了。”3月15日上午，正躺在病床上做床边康复的周先生告诉记者。
看到丈夫这样，妻子很慌，医院就诊。做了颅脑CT，没发现异常，医生怀疑可能是腰椎出了问题；可腰椎检查下来，也没有问题。医生医院看看。
此时，时间已经过去了几个小时，周先生慢慢恢复了部分感觉和肌力。
既没出血，也没骨折，能有什么问题？想到这，妻子借来轮椅，将周先生推回了家。
在家休息了2天，周先生仍然感到全身麻木、无力，就连双手捏筷子、穿衣、扣扣子都很困难，并且还有大小便失禁等症状。
“再拖下去恐怕更严重。”3月9日，妻子带着周先生来到荆州二医求诊。
全身瘫痪竟是脊髓受损，微创手术还他站立希望
经过核磁共振等检查，荆州二医医生们发现，周先生的问题出颈椎上。
荆州二医神经外科脊柱脊髓专业组组长、医学博士邢细红介绍，患者周先生从事工程设计工作，平时长时间面对电脑，本身就有较严重的颈椎病，但一直没有引起重视。此次意外摔跤，因脖子在极短时间内突然用力向前倾斜或向后抬仰，其产生的巨大冲击力，让原本已经脱出的颈椎间盘，将颈部脊髓挤压受损，从而导致了上述症状。
经诊断，周先生患有颈椎间盘突出症，颈4、颈5突出厉害，伴有椎间狭窄、脊髓损伤，需要尽快手术，以恢复感觉、运动、肌力等功能，避免真正的瘫痪。
3月11日，荆州二医神经疾病诊疗中心主任、神经外科主任张爱明主刀，带领邢细红等手术团队，为周先生实施了显微镜下颈前入路颈椎间盘切除融合器置入植骨融合内固定术。手术在全麻下进行，医生们选择患者颈前部位，切开一道长约三四厘米的小切口，全程均在显微镜清晰放大的视野下，完成颈椎间盘突出部分的切除、受损脊髓的减压、神经的保护等一系列操作。
术后第三天，周先生就开始下床活动，第四天接受康复理疗。目前，他的感觉功能、运动功能基本恢复正常，肌力也在一天天增强。
正确检查诊断治疗，了解误区少走弯路
邢细红指出，类似周先生这样因意外摔倒导致的脊髓损伤，在临床上称为无骨折脱位型颈髓损伤。该病多见于老年人，平时就有椎间盘突出、椎管狭窄等问题，骑车或走路不小心摔了一跤，就容易出现脊髓损伤。
“CT只能查出椎体是否骨折、脱位，‘看不出’椎管内的脊髓是否受损，但核磁共振能检查出脊髓病变。这也是周先生此前通过CT检查没有查到病因的原因。”邢细红说。
今年正月初十，邢细红接诊了1名50多岁的男性患者，其肚脐以下部位麻木、无力。1年来，患者四处求诊，被当成腰椎病来治疗，没有任何好转。经检查，邢细红发现，该患者是颈椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓损伤、脊髓缺血。
去年疫情期间，一位江陵的男患者也是下半身麻木、无力，但一直没有明确病因。后慕名前往一家私人诊所求诊，却被当成风湿病来治。经人介绍，该患者找到邢细红，最终被确诊为胸椎长有一个肿瘤。
“这些患者常年四处求医，走了不少弯路。”邢细红说，患了疾病，医院，进行正确检查、正确诊断、正确治疗。有时，发现不是腰椎的问题，就要向上检查，看是不是胸椎、颈椎出了问题。此外，神经外科医生借助显微镜技术，在诊疗脊柱脊髓疾病上有优势。
“手术会不会瘫？”“我是不是要在床上躺半年？”对于颈椎手术，许多患者很担心。对此，邢细红介绍，显微镜是一种微创手术，对患者创伤较小，且在显微镜高倍放大、高清影像下，对脊髓、神经的保护更安全，是一种安全、微创、有效的治疗方法。患者一般术后10天出院；术后1个月恢复正常工作、生活。
颈椎病诊疗超市，治疗康复一体化
提到神经外科，很多人首先想到的是诊治颅脑疾病。事实上，从颈椎到尾椎的脊柱脊髓疾病，都属于神经外科的诊疗范围。
年，在张爱明的积极推动下，集中神经外科、神经内科、神经康复科等相关学科的优势力量，荆州二医打造了“神经疾病诊疗中心”。年，神经外科成立了脊柱脊髓专业组，同时设立“颈椎病专科门诊”。
张爱明介绍，颈椎病的治疗包括保守治疗、微创治疗、开放治疗等多种治疗手段，针对不同患者、不同类型、不同分期的颈椎病，实行“阶梯化、个体化”治疗。同时，为了让患者更好地恢复功能，该科将康复治疗贯穿治疗始终，实行“治疗康复一体化”，打造江汉平原“颈椎病诊疗超市”，提供“一站式”诊疗。
“针对同一类疾病，集中相关学科建成学科群，成立诊疗中心；针对不同患者，实施个体化诊疗方案；手术只是治疗手段，恢复患者功能才是最终目的，治疗康复一体化让医学回归本质，真正让患者受益。”荆州二医党委书记、首席医疗专家吴国栋指出，这些诊疗模式代表了现代医学发展的方向，医院将集中整合优质资源，做大做强优势学科群建设。
“医院将‘科教兴院、人才强院’作为发展方略，积极对标国内外先进技术，在人才培养、技术创新、学科发展、医院管理等方面持续发力。”医院长杨学武表示，医院将进一步发挥自身优势，不断提升人民群众的就医获得感、安全感。
