腰椎脱位

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65岁老师骨密度如同30岁,他的3个生活 [复制链接]

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内容来源:

国家骨科医学中心(医院),中国医学装备协会放射影像装备分会,中华医学会放射学分会骨关节学组,等.骨密度装备质量控制与应用专家共识.中华放射学杂志,年·58卷·04期

张耀,刘思行,刘艺,等.男性骨密度与代谢综合征的关系.中国医师杂志,年·24卷·12期

梅艳,王秀艳,娜日苏.中青年桥本氏甲状腺炎与骨密度的关联研究.中国临床实用医学,年·14卷·02期

骨密度即骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,以克/每立方厘米表示。临床上通常使用T值判断骨密度是否正常。骨密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。精确可靠的测量人体骨密度的方法包括平片骨密度仪、单光子吸收测定法、单能X线吸收测定法、双能X线吸收测定法、定量CT测定法和定量超声测定发。

来自四川的65岁张华,是当地一名退休的数学老师。在多年的教学生涯中,培养了无数学生的他,也被各种职业病困扰着。其中最让他苦恼的就是时不时发作的腰痛,严重影响了他的生活。

年8月10日,正在家里整理书架的张华突然感到后腰一阵酸痛。他赶紧放下手中的书,直起身子用手揉了揉沉重的腰部。张华心想肯定是腰肌劳损的老毛病又犯了。于是,他从柜子里拿出一个热敷袋敷在腰部,准备躺下来休息一会儿。

半小时后,张华取下热敷袋,准备起身把热敷袋放好,却发现自己的双腿突然变得麻木,就像被无数蚂蚁咬着一样,后腰的疼痛也没有丝毫缓解。这种情况让他心里一阵恐慌,他赶紧换好衣服,医院就诊。

腰椎CT结果显示:腰椎L4-L5椎间盘密度稍低于正常,膨出部分边缘较规整。在轴位图像上,膨出的椎间盘左右径约为11mm,前后径约为9mm。医生结合诊断结果和张华的症状表现,诊断为腰椎间盘轻度膨出。

张华原本以为是腰肌劳损,听到医生的诊断后一脸疑惑。医生连忙向张华解释道,大部分中老年人随着年龄增长,腰椎间盘会发生退行性改变。再加上他长期的腰肌劳损,腰部的肌肉筋膜长期处于紧张状态,受到慢性损伤。而且他的职业需要长时间站立和久坐,这些因素共同导致了腰椎间盘膨出的问题。

由于目前还没有发展到腰椎间盘突出的阶段,所以暂时不考虑手术干预,只需要在日常生活中多加注意,就能避免情况进一步加重。医生开了一盒活血化瘀的中成药,嘱咐他回家后在服药的同时,要避免久坐和弯腰,还可以在家进行小飞燕动作,来加强腰背部的肌肉功能锻炼。

张华知道是腰椎出了问题后,回到家对自己的后腰更加上心了。他尽量避免弯腰的动作,在家认真做小飞燕。坚持了一段时间,张华发现自己手脚麻木的情况有所缓解,脸色也好看了一些。

只是腰部偶尔还是会隐隐作痛,张华就用热敷袋缓解一下。去医院复查腰椎间盘时,发现膨出情况没有加重。张华觉得可能是自己在家锻炼过度了,就没把这些不适放在心上。

但好景不长,两个月后,正在浇花的张华在弯腰提水壶时,突然感觉自己的身高好像变矮了,身体也有点前倾驼背的感觉。他想直起身子,却发现后腰的疼痛再次发作,而且比之前更严重。张华连忙坐下休息了十几分钟,但腰部疼痛依然没有缓解。他意识到自己的腰可能又出问题了,在家人的陪医院。

医生得知张华有腰椎间盘膨出的病史后,开具了腰部X光片。结果发现张华的腰椎既没有移位也没有脱位,只是在腰椎L3-L4的椎体上有一些细微的骨裂纹。医生解释说这种骨裂纹一般出现在外伤和骨质疏松的情况下。张华连忙否认自己受过外伤,说只是在家进行了适当的锻炼。于是,医生给他进行了双能X线骨密度测定法。

双能X线骨密度测定法是骨密度检测的金标准。其原理是利用两种不同能量的X射线对人体进行扫描,通过测量骨骼对不同能量X射线的吸收差异,来计算人体的骨密度。这种方法对脊柱骨密度的敏感度非常高。

结果显示:张华的腰椎L2-L3的骨密度值为-2.2个标准差。正常的骨峰值小于2.5个标准差时就可以诊断为骨质疏松。医生建议张华现在就开始服用钙片和维生素D片,防止病情进一步加重。

看着检查结果,张华傻眼了。他连医院的检查结果递给医生,焦急地问道:“医生,医院查出是腰椎间盘膨出,而且我在家一直加强腰背的肌肉锻炼,可为什么膨出没有加重,还会突然冒出个骨质疏松呢?”

医生解释道,骨密度是反映骨骼强度的重要指标,当骨密度降低到一定程度时,就会出现骨质疏松。像张华这样的老年男性,随着年龄增长,体内雄激素水平逐渐下降,导致体内的破骨细胞活跃,骨量逐渐减少。在这双重影响下,很容易导致骨质疏松。

张华回到家后心里犯嘀咕,他觉得自己还不到70岁,现在就开始吃钙片太早了。相比于规律服药,他更倾向于传统的食疗方法——“以形补形”,于是他经常给自己炖猪蹄汤来补身子。

连续喝了一个月的猪蹄汤后,张华发现自己的腰痛不仅没有好转,反而脚趾关节一到半夜就开始疼痛,开灯一看,脚趾关节已经有些肿胀。这反常的现象让张华紧张起来。第二天一大早,医院复查了腰部的CT和核磁。

结果显示:腰椎间盘轻度膨出,但腰椎L2-L3处出现新鲜的骨折影,骨密度值为-2.6,骨量也在不断下降,已经非常危险了。看到检查结果,再考虑到他的年龄,医生严重怀疑他出现了骨质疏松引发的骨折。

张华一脸不相信:“你们肯定是误诊了。我在家每天锻炼,还喝猪蹄汤补充营养,而且我现在能走能跳的,怎么可能是骨质疏松引起的骨折呢?”

医生耐心地跟他解释道:中老年人群,随着年龄增长,人体的骨量会逐渐减少,骨密度也会降低。这会导致腰椎的骨骼变得脆弱,再加上腰椎有既往疾病,很容易发生骨折。而喝猪蹄汤对骨质疏松并没有太大作用,因为骨头中的钙很难溶解到汤里,而且汤里的脂肪和嘌呤含量高,容易引发痛风等问题。

了解到张华没有规律服用钙片和维生素D后,医生轻叹一口气:“张大爷,我这么说都是为你好啊。如果现在不积极防治,你的骨密度还会持续降低,增加压缩性骨折的风险,严重影响你的生活质量,甚至可能有生命危险。”

张华连连点头,回家后彻底改变了自己的心态。他按照医生的要求补充钙剂和维生素D,还加入了病友交流群,交流防治心得,期间也参加了很多骨质疏松的宣讲会。他学到了很多关于防治骨质疏松的好方法,并把这些方法运用到了自己的生活中。

两年后,医院进行骨密度检查。结果显示:骨密度T值已经从-2.6恢复到0.5。医生连忙把检查结果拿给主任看,连主任都忍不住夸赞道:“我从医这么多年,第一次见中老年人的骨密度数值能恢复得这么快。这数值,甚至都赶上30多岁的年轻人了。”

这个消息在病室里引起了轰动,许多中老年患者纷纷前来取经,询问张华是不是吃了什么进口补品才能恢复得这么快。明明大家年龄都差不多,可张华的骨密度让人羡慕不已。

张华很大方地把自己恢复骨密度的秘诀告诉了大家。“我的骨头状态能恢复得这么好,仅靠补充钙和维生素D是不够的。很多人只知道要多晒太阳,其实除了这一点,我在平时还一直保持着这三个好习惯。现在我和老伴出去散步,那些30多岁的年轻人都不一定能比得上我呢。”

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