开篇
世界上没有二片一模一样的叶子，正如人的脊椎一样没有绝对的正和直，我们在诊断脊椎错位的时候千万不能掉进这个死胡同里，不应该摸到异常就断定脊椎有错位。当脊椎错位对关节的功能产生了影响并且表现出了临床症状，这个时候我们可以定义位该节段的脊椎关节错位，准确的说应该叫脊椎的半脱位。
这里有几个重要的因素会影响判断。第一人体的脊椎尤其是棘突很多时候会发生变异，当触诊的时候发现脊椎错位，在X光片中观看棘突并不在正中线上，但椎弓根的投影大小是相等的，也没有产生临床症状，这个时候就是由于棘突变异导致的，不属于脊椎错位。第二个重要的影响因素是下位脊椎错位导致的上位椎体的代偿。比如L4错位导致T7的代偿，通过复位T7是不可以解决问题的。
如何完整的来诊断脊椎的错位了？请您继续随着我一起看下文：
1、望诊观察患者行走的姿态、站立的姿势，是否有高低肩，面部的轮廓是否一致，双侧鼻唇沟的深浅和对称性，是否有驼背和脊椎侧弯等，这些都可以通过望诊一眼看出来。
脊椎向右侧弯导致左侧肩高右侧肩低
俯卧位观察患者双侧的背部是否对称，尤其是竖脊肌是否一高一低，腰部是否有凹陷，最好暴露皮肤，也可以顺便看一下有无手术史，观察双脚的长度是否等长等。
俯卧位的状态下，首先观察然后在触诊
2、触诊触诊关节的活动度、肌肉的紧张度、椎周的压痛等！
腰椎的动态触诊
动态触诊：一手引导患者做脊椎的一些列运动，如使关节前屈和后伸，触诊棘突间的互动范围，使关节左右旋转对比上下二个椎体的活动度，找出不正常的脊椎关节。
触诊脊椎的活动度
3、X线画线分析通过X线片上的画线，直接找出半脱位，尤其是原发性的半脱位。
C6错位导致上段颈椎的后伸代偿
4、结合临床症状结合临床症状就是在对以上通过问诊和触诊得到的问题进行再次确认并为下一步治疗计划做准备。此时也可以结合一些临床体征检查，如臂丛神经牵拉试验、直腿抬高试验及加强试验等。
直腿抬高试验
5、给出治疗方案并治疗，记录好病例，保管好档案。
结语：对一个椎体的错位不是单纯的通过触诊就可以解决的，应该尽可能的搜集更多的信息。正骨不是万能的，正骨有很大的局限性，他有明确的禁忌症和适应症。医学是非常严谨的事情，我们在判断的时候千万要仔细，看病不是猜病，而在治疗的时候需要胆大心细。
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