腿纹不对称,是不是ldquo髋关节脱 [复制链接]

随着医学知识的推广，越来越多的家长留意到“先天性髋关节脱位”这个疾病，也知道腿纹不对称可能是由髋关节脱位造成的，医院就诊。那么腿纹不对称，是不是“髋关节脱位”？除了腿纹可能不对称，髋脱位还有哪些表现呢？鉴于髋脱位的早期诊断对治疗具有至关重要的意义，今天我们再向大家介绍一下这个疾病。

上图来自网络

大家经常说的“先天性髋关节脱位”，准确的应该称作发育性髋关节发育不良，英文缩写为DDH（DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH），是指髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的一系列疾病，包括髋臼发育不良、股骨头半脱位、股骨头全脱位三种形式（下图）[1]。DDH是早期骨性关节炎发病的主要致病因素，也是后期行人工髋关节置换的主要原因[1]。

DDH总的发生率约为1‰[2]，但这个发生率也是可变的，并且取决于许多因素。导致DDH的危险因素包括臀位、女性、第一胎、阳性家族病史、初生状态和羊水不足[3,4]。

DDH的早期表现包括关节弹响、腿纹不对称，逐渐可出现髋关节外展受限，双下肢不等长，步态异常，单脚站立不稳等情况。但是有些表现也一样出现在正常的或者非DDH患儿身上，尤其是双腿纹不对称在20%的正常婴儿中也可出现。其他的一些疾病比如髋关节滑膜炎等情况也会出现髋关节外展受限等情况。所以当出现以上症状时，应及时就诊，由小儿骨科专科医生鉴别。除了症状，还需联合体格检查、B超或X线等检查。

上图来自网络

DDH的治疗依年龄而异，分为5个治疗组，即新生儿组（6个月以内）、婴儿组（6-18个月）、幼儿组（18-36个月）、儿童组（3-8岁）和青少年组（8岁）。新生儿组可通过支具治疗，婴儿组可通过肌肉松解+髋人字石膏固定，过了这个阶段，往往需要切开复位联合截骨内固定手术，8岁后治疗将更为困难且效果欠佳。各组间根据具体病情可能对治疗计划发生调整。简而言之，发现的越早，治疗方式创伤越小，治疗效果更好[5]。

[1]SL,W,Naturalhistoryofcongenitalhipdislocation(CDH)andhipdysplasia.ClinicalOrthopaedicsandRelatedResearch,.(1):p62-76.

[2]坎贝尔骨科手术学，儿童骨科卷，p.

[3]STEPHENK.STORER,DevelopmentalDysplasiaoftheHip,AmFamPhysician.;74:-.

[4]R.Seringe,Pathogenyandnaturalhistoryofcongenitaldislocationofthehip,OrthopaedicsandTraumatology:SurgeryResearch()59–67.

[5]潘少川主译.实用小儿骨科学.第二版.北京：人民卫生出版社，.