高位颈椎骨折及脱位损伤致残致死率高，该手术向来是脊柱外科技术的制高点，手术难度大、风险高。近日，医院骨科成功为一名高位颈椎复杂骨折并脱位患者，进行了“颈椎前后路联合手术”，这是该院在高位颈椎损伤治疗方面，实现的又一次突破。
年4月2日，66岁的郭老先生不慎从高处坠落，伤及颈部，医院就诊，未做特殊处理，当晚转至医院治疗，骨科任东副主任接诊后，立即为患者进行制动、消肿、止痛等对症治疗，并进一步完善检查。患者带来外院的X片及核磁报告显示：颈6-7椎体脱位并棘突骨折。来院后进行颈椎CT及MRI检查显示：1.寰椎前后弓骨折，2.颈6椎体脱位，3.颈4.5.6椎体棘突及颈6椎板骨折，4.颈7、胸1右侧上关节突骨折，5.颈7椎体右侧横突骨折。
任东副主任先为患者行颅骨牵引以减缓损伤的发展。在决定后续治疗方案时，医生们考虑如采用保守治疗，一是患者年龄大，疾病恢复慢；二是长期卧床容易导致肺感染、泌尿系感染、压疮、血栓等合并症；三是有可能继发骨折移位压迫颈脊髓造成瘫痪甚至死亡。但行手术治疗，不仅难度大、风险高，对手术者技术要求也高，必须做到精、准、巧。
在与患者家属沟通后，患者家属选择了手术治疗。已有多例高位颈椎骨折成功手术经验的张永旗主任、任东副主任决定再次承担风险，为患者手术。他们组织科内医生反复讨论，最后定出最佳手术方案——“颈椎前后路联合手术：颈椎前路颈6椎体脱位复位植骨融合内固定术+后路寰枢椎植骨融合内固定术”。该手术难度在于患者颈椎损伤既存在上颈椎的骨折，又存在下颈椎的脱位，所以在患者搬动、麻醉以及术中必须非常谨慎，加之手术入路血管、神经非常丰富，手术视野小，稍有误差就会发生严重的后果。
4月8日，医院骨科贺永雄主任医师、本院手术麻醉科宋刚麻醉师、李佳乐护士等协助配合下，按照缜密的术前计划，任东副主任和李进、张晗三位医生为患者实施了“颈椎前后路联合手术：颈椎前路颈6椎体脱位复位植骨融合内固定术+后路寰枢椎植骨融合内固定术”，手术非常成功，术前患者右手拇指麻木，术后已基本缓解，四肢活动自如，现已能下地活动。患者和家属对手术十分满意，手术不仅解除了患者的痛苦，也避免了长期卧床漫长恢复的诸多弊端。
来源：巴彦医院
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