看白癜风到中科白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/微信客服求职招聘微信群 http://www.sjbn.com.cn/fengshang/shangye/20201113/958.html北京看皮炎的好医院 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150717/4658077.html腰椎小关节紊乱综合征，这个病名大家可能有点陌生，但是急性腰扭伤这个诊断名称，大家应该比较熟悉。腰椎小关节紊乱与急性腰扭伤有些类似，有些地方甚至将其理解为一个病。腰椎小关节紊乱指的是腰椎关节突关节错位，而引起的腰部急性疼痛；急性腰扭伤指的是腰部肌肉的扭伤，也会出现剧烈疼痛。最明显的差别是，腰椎小关节紊乱一般按不到痛点，因为位置比较深，而急性腰扭伤在体表可以按到痛点，因为是肌肉的损伤，位置浅。
图片所示关节突关节
我们科很早就开始使用“腰椎小关节紊乱综合征”的诊断，但是仅依靠临床表现：急性起病，腰部剧烈疼痛，腰部活动受限等，因为目前还没有腰椎小关节紊乱影像学诊断的确切依据。虽然一直在诊断这个病，但是心里其实是没有底气的，直到超声引导下关节突关节注射治疗，我们才意识到这个诊断我们是正确的。这是一名49岁女性患者，因“腰痛伴活动受限20小时”入院。患者因为穿裤子时突发腰痛，准确的说就是提裤子的动作引起的腰痛，疼痛非常剧烈，腰部不能动，在床上翻身也不行，不能弯腰，非常影响日常生活，另外没有下肢疼痛，也没有腹部疼痛等其他表现。这种患者我们科遭遇非常多，按照之前的诊断思路，还是考虑“腰椎小关节紊乱”，建议卧床休息，尽量少活动，立即给予非甾体抗炎药、床旁针灸等理疗，三天的治疗患者几乎无缓解。平时健康的人，一旦失去自理能力，非常痛苦，上厕所、吃饭、洗脸、刷牙这些日常生活能力基本丧失。其实在治疗方面，如果患者能安心卧床休息一到两周，配合非甾体抗炎药，说不定也能好，但是过程确是相当难受。追问患者，平素也有腰部不适，以前拍片说是腰椎间盘突出，但一直没有下肢放射性疼痛，也就是我们说的根性症状，而且患者有个表现是，适度活动后疼痛减轻，这种情况提示之前应该就是慢性腰椎小关节紊乱，这一次只是急性发作。不是所有的腰痛都是腰椎间盘突出症。最终，我们建议患者行超声引导下腰椎关节突关节（小关节）注射治疗，因为腰部没有明显压痛点，我们让患者轻微活动，限定大致范围，先进行了腰3/4左侧关节突关节注射，疼痛随即减轻，为了保险起见，又联合了腰4/5关节突关节注射，因为这两个关节突最容易出问题。当天患者腰部活动明显改善，第二天已能正常步行，日常生活也不受限，虽说没有立即达到活蹦乱跳的程度，但是效果还是非常明显。患者病情的明显好转也印证了之前的判断，这就是诊断性穿刺、诊断性治疗。
超声引导下关节突关节内注射
超声引导带给我们的不只是精准的治疗，还带给我们诊断正确与否的提示。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
