一例典型犬髋关节发育不良及髋关节置换病例 [复制链接]

病例基本资料：

品种：金毛串串犬性别:雄性未绝育出生：年12月6号体重：20kg从小领养

病史症状诊断：

年8月因为跛行，诊断为双侧髋关节发育不良，并且右侧髋关节完全脱臼、左侧半脱臼，医院帮右侧做了全髋置换手术，植入KYON假体，术后右腿主要负重走路，左腿负重减少，左腿偶尔跛行，年1月初跛行频繁，左腿肌肉明显萎缩，股骨头脱出明显。经过X光影像检查，髋臼出现磨损、髋臼以及股骨头出现骨赘、结构破坏、左侧肌肉严重萎缩。切身体会到右侧全髋置换后效果明显，功能良好，但是由于进口假体成本高昂，经过家庭会议以及再三考虑，既然领养了，还有十多年寿命，最终决定给爱犬一个无痛的髋关节享受余生！医院郝环颖院长进行全髋置换手术，使用vetmaster系统。

年8月份髋关节脱臼X线片

年8月份髋关节置换后当天X线片

可见右侧因为髋关节脱位，右侧肌肉明显比左腿细、肌肉严重萎缩。

年12月份髋关节置换后4个月X线片

可见右侧因为置换后经常使用，右侧肌肉锻炼强壮回来，左腿因为髋关节发育不良，半脱位，负重少，反而肌肉有萎缩变细的现象。

年1月份髋关节置换1年5个月后X线片

可见右侧因为置换后经常使用，右侧肌肉锻炼强壮回来，左腿因为髋关节发育不良、脱位、负重少、偶尔跛行，肌肉明显萎缩变细。明显关节炎、骨赘大量生成。

术前走路视频

术前短效麻醉后，摆位拍片，测量具体尺寸后，计划该病例使用生物型3D打印的20.5mm的杯和生物型3D打印的5号柄，18—12高分子量抗氧化的内衬，12毫米陶瓷球头、12mmXS的颈,备23.5mm的杯、4号柄、12mmS的颈进行植入。

术中发现关节囊严重增厚增生、股骨头骨赘增生与磨损，长期背侧脱臼，股骨头切除两次，后使用霍夫曼和牵开器牵引暴露髋臼术野，由于长期的脱臼，髋臼缘磨损，隐窝和圆韧带已不见，骨质增生，髋臼窝成蝶形，组合配件以及复位,使用12-18mm内衬、12mmXS颈，非常难以复位，术中牵拉使韧带和肌肉松弛，复位花费将近一个小时，终于复位成功。

图VetMaster双动髋臼杯打入后的状态

年2月19号，复查左侧腿部肌肉直径测量从术前的79mm到92.82mm，功能恢复持续中。

年4月18号，复查左侧腿部肌肉直径测量几乎和右侧肌肉直径一样，可以想象功能恢复是非常的理想，一切都是那么的美好！

术后住院期间遛狗的视频

然而

年4月28号，主人发现左腿突然抬不起来了，走路不敢着地，带来拍片检查，结果左侧脱臼！！

髋关节置换手术2个月后脱位

经过专科会诊分析主要原因为左侧全髋手术时已经是陈旧性脱臼，肌肉严重萎缩，骨髋间距变小，复位距离非常有限，当时用XS号的颈，当肌肉锻炼回来，骨髋距离也随着肌肉的恢复增加了，出现由于颈过短出现的脱位。于是计划翻修换成S或M号的颈，顺便探查植入物情况，担心球头和内衬由于脱臼磨损，备多了内衬、球头。

5月2号术前拍片，由于双侧均做了全髋置换手术，一些配件的角度不好评估。

翻修更换了颈和陶瓷球头（没有磨损，只是当初刚复位非常紧，取不下来），内衬也没有磨损，材料还是经得起磨损的。

翻修后出院前走路基本正常。

髋关节置换手术翻修后住院期间视频

6月初回访走路基本正常，由于疫情原因暂时出不来复查。祝愿PP早日完全康复！

经验与教训：

PP痛苦的经历，警示我们髋关节早期排查非常的重要，一旦确定为中度到高度风险的髋关节发育不良，需要尽早手术干预治疗比如JPS、DPD、THR等，如果脱臼尽早手术可以极大的降低手术难度，减少手术并发症，毛孩也少罪，主人少花钱少操心！

犬髋关节发育不良（CHD）是一种基因遗传的骨骼结构性疾病，会越来越严重，不会停止更不会变好！早诊断、早治疗是科学有效的。

幸运的是，医院提供早期诊断，并且提供更多的方案来预防和治疗髋关节发育不良（HD），

早期的JPS、中期的DPO和THR。

医生简介：

郝环颖

佛山市医院总院长

华南农业大学兽医研究生

广东省优秀宠物医生

佰陆全髋认证骨科医生（佛山首位）

VETMaster首位全髋认证学员

医院骨科医生、外科医生、眼外科医生

骨关节科：常规开展髌骨脱位矫形纠正术、膝关节滑车置换术、十字韧带断裂胫骨平台调平截骨术(TPLO)、骨盆两刀切术（DPO）、全髋置换两个品牌的认证骨科医生、在各种复杂骨折如猫坠楼和犬车祸导致的下颌骨折、下颌关节脱臼、肘关节粉碎性骨折、骨盆粉碎性骨折、膝关节韧带断裂、胸腰椎骨折等都具有丰富的修复经验，在神经外科方面开展脊椎Mini窗、腹侧颈椎开槽、背侧脊椎开槽、寰枢椎脱位固定、胸腰椎开窗术、胸腰椎椎体融合术等。