四川白癜风微信交流群 http://www.xianmeng.net.cn/fengshang/xinchao/870.html本例50余岁女性患者，典型的间歇性跛行半年，初步诊断为腰椎间管狭窄症（可能是腰椎间盘突出所致），但腰椎MRI横切面的检查所示却是其单节段的双侧关节突关节增生内聚所示的腰椎管狭窄，造成中央管和侧隐窝部的明显狭窄。图1为病变节段的腰椎管狭窄和图2是正常椎管节段，以与图1比较。图1中标识1为腰椎的椎体，图2为双侧增生肥大内聚的关节突关节，上方红色箭头为狭窄的中央管，两侧水平箭头所示为后方明显狭窄的椎管，椎管内白色高信号为脑脊液。图2中1为腰椎的椎体，2为正常的双侧关节突关节，3为双侧的腰大肌，箭头所示为正常大小的腰椎中央管。腰椎椎管是由腰椎的椎体后缘、椎间盘后缘、椎弓根内侧、椎板内侧缘以及*韧带等围成。一般将腰椎椎管划分为中央椎管、侧隐窝和神经管3部分。
腰椎管内容物包括硬脊膜、蛛网膜、脑脊液、脊髓圆锥和马尾神经，硬脊膜和椎管壁间以疏松结缔组织和脂肪间隔，硬膜外的空隙内有硬膜外脂肪、动静脉和神经分支。椎管与内容物之间的最小间隙允许椎管内容物在不紧张或无压力的情况下自由运动。因此，椎管径值的正常大小很重要，对于临床上诊断腰椎管狭窄症以及判断椎管的发育情况具有非常重要的意义。关节突关节参与构成椎管，其病理改变可直接构成椎管狭窄与否的骨性因素，能客观地评价上关节突向内增生的程度。由于上关节突内侧缘多呈倒“八”字形或双弧形，临床上较难测量双内缘间距，而关节突间距(InterfacetDistance，IFD)，即上关节突内缘最短距离。IFD是诊断椎管狭窄较好的客观性指标，文献报道极少。有研究发现测量值从L1～L5渐大，男性大于女性，性别间差异有统计学意义。
参考文献：朱继兰,何树岗,韩金花,等.国人成人腰椎管的CT测量[J].中国临床医学影像杂志,,19(5):-.
李义凯教授
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