人体椎间医院骨科张强
在介入脊柱承受躯干重量,联系肢体,保持整个身体正常的生理姿势,进行躯干的各种运动时,腰椎间盘发挥着特殊的功能,具体的功能如下:
(1)保持脊柱的高度,维持身高,随椎体的发育,椎间盘增长,以此增加了脊柱的长度。
(2)联结椎间盘上下两椎体,并使椎体间有一定活动度。
(3)使椎体表面承受相同的力,即使椎体间仍然有一定的倾斜度,但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。
(4)缓冲作用。①由于弹性结构特别是髓核具有可塑性,在压力下可变扁平,使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板各方向传递;②是脊柱吸收震荡的主要结构,起着弹性垫的作用,使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时,起着力传导的缓冲作用,起到保护脊髓及脑部重要神经作用。
(5)维持侧方关节突一定的距离和高度。
(6)保持椎间孔的大小,正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3~10倍。
(7)维持脊柱的曲度,不同部位的椎间盘厚度不一,在同一腰椎间盘其前方厚,后方薄,使腰椎出现生理性前凸曲线。
?脊柱侧弯常规检查
一、全脊柱的四位片:正侧位和正位片的左右bending像,病人卧位下作脊柱最大程度的左右屈曲时摄全脊柱正位片,把在此X线片上侧凸的Cobb角与站立位下的Cobb角相比,可估计出弯曲的柔软性。如果合并有后凸明显的患者还需要加做前后位的极屈极伸片。
二、全脊柱的MRI检查是必然的,用于排除脊髓内畸形。
全脊柱的CT和三维重建,排除骨性纵隔,并且经每个椎体的椎弓根的扫描,了解椎弓根的发育情况。对于重度、结构复杂或者翻修的脊柱侧弯,可以做利用三维重建的数据来体外重建1:1模型。
三、肺功能检查结合血气分析,一般的脊柱侧弯患者在侧弯大于90度时候会出现通气性呼吸功能减退,在出现低氧血症和二氧化碳储留的时候,超出患者手术的耐受极限,应结合呼吸和麻醉科情况共同商榷。
四、全腹部的超声检查和心脏的超声检查。部分脊柱侧弯患者,特别是先天性的脊柱侧弯患者可能存在独立肾或者多囊肾畸形,甚至无子宫、胆囊等,部分患者也可以合并有心脏的先天性畸形,术前的检查和评估是必要的。
对于有下肢神经症状的脊柱侧弯患者,术前的肌电图检查时必然的。有助于确定神经的正确定位和是否行减压等处理。
专家简介
张强,男,52岁,主任医师,骨科主任。毕业于第二*医大学;医学博士,博士后;先后赴德国、加拿大、美国、新加坡、香港学习或学术交流。医院骨科主任,教授;目前担任首都医科大学骨科学系委员,中华医学会生物医学工程分会数字骨科学学组委员,中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会常务委员,中国康复医学会脊柱外科分会常务委员,中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组委员,中华医学会骨科分会脊柱外科学组腰椎组委员,中华医学会北京分会创伤学学组委员。担任中华医学杂志、中华创伤杂志英文版特约审稿人、颈腰痛杂志、中国矫形外科杂志、山东医药杂志、中国医药导报、中华临床医师杂志等核心期刊杂志的编委。发表论文30余篇,副主编专著2部,参编著作9部。作为主要完成人,主持开展国家和*队课题6项,先后获得国家和*队科技进步奖4项,目前承担各种课题4项,主要研究方向为脊柱外科和关节外科,感染病相关骨科伤病的研究在国内处于领先地位。
擅长专业或专病:
一、颈椎病、腰椎病微创(椎间孔镜、低温等离子)或手术治疗;
二、脊柱脊髓损伤:脊椎骨折脱位截瘫手术治疗、老年骨质疏松椎体压缩骨折微创或手术治疗;三、股骨头坏死(微创或关节置换);四、感染病相关骨科伤病规范化治疗
出诊时间:周一、三、五上午
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