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绿萝
关节晨僵指晨起时病变的关节在静止不动后出现较长时间僵硬，如胶粘着的感觉，在适当的活动后逐渐减轻的现象。晨僵、关节变形是多数中老年人群的常见问题，那么，引起关节晨起僵硬，变形、疼痛的常见疾病有哪些？
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常见疾病01类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）
是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。以滑膜炎为主要病理改变。40~60岁高发，男女比例为1:3。手、足小关节、多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，逐渐出现关节软骨和骨破坏，关节畸形及功能丧失。
关节受累的表现:A.晨僵：见于95%患者，活动性指标之一。晨僵持续时间＞60min意义较大；B.关节痛与压痛：关节痛为最早症状。易受累的部位有腕、掌指关节，近端指间关节。多关节受累（常≥5个关节）、对称性、持续性。C.关节肿：炎症引起，累及腕、掌指关节，近端指间关节、膝关节，多呈对称性；D.关节畸形：晚期表现。常见晚期畸形为“天鹅颈样”及“纽扣花样”。02痛风
是一种常见且复杂的关节炎类型，是单钠尿酸盐沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。好发于40岁以上男性，女性多在更年期后发病，常有家族遗传史。
关节受累的表现:A.急性痛风性关节炎：起病急、剧痛、单侧第一跖趾（大脚趾）最常见；其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节。急性发病多在午夜或清晨突然性的关节剧痛，关节部位出现红、肿、热、痛和功能障碍，发作常呈自限性，数天或两周内缓解;B.痛风石及慢性关节炎:痛风石为特征性表现，常见于耳廓，也见于反复发作的关节周围，可导致关节压痛、畸形、功能障碍、皮肤破溃、窦道；C.痛风性肾病：尿酸盐肾病、尿酸性肾结石等。03风湿性关节炎
是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一。
关节受累的表现:A.典型表现为关节和肌肉对称性、游走性、多发性疼痛，同时侵犯数个大关节,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等并伴有红、肿、热的炎症表现；反复发作可并累及心脏;B.无晨僵，不遗留关节畸形。04强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis,AS）
病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形，起病隐匿，好发于20~30岁，男性90%，与HLA-B27呈强关联，明显家族史。
关节受累的表现:A.脊柱、骶髂关节受累明显。下腰背痛、背部发僵：＞3个月，夜间休息或久坐是较重，活动后减轻，休息后无改善；晚期腰椎活动受限，胸廓活动度减小。B.脊柱强直：脊柱自下而上发生强直，呈驼背畸形,腰背痛、非对称性关节肿痛。C.骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯、转动受限，胸廓活动度低（＜2.5cm），枕墙距异常（＞0cm），schober试验阳性（＜4cm），4字试验阳性。05骨性关节炎（osteoarthritis，OA）
一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。关节边缘和软骨下骨反应性增生,临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
关节受累的表现:A.分为原发性和继发性，好发于负重大、活动多的关节，好发于膝、颈椎、腰椎、踝、髋、手远端指间关节;B.关节活动、负重时疼痛、肿胀，活动受限，病情轻者休息后可缓解,关节肿胀肥大，活动时有摩擦感或“咔嗒”声；C.静止久后出现关节僵硬(＜30min)。
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各类疾病发病机制
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实验室检查类风湿性关节炎
1.自身抗体检出：目前常用包括类风湿因子RF为抗变性IgG的抗体（IgM、IgG和IgA型），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗核周因（APF）、抗角蛋白抗体（AKA），抗RA33/36抗体和抗II型胶原抗体等。其中RF-IgM滴度与RA的活动性和严重性呈比例；抗CCP抗体对RA诊断的特异性和敏感性高。
2.遗传标记：HLA-DR4，球蛋白基因，TNF-ɑ相关。
3.白细胞、ESR、CRP升高。
4.关节X线检查：对疾病分期有重要意义，多用手指及腕关节X线片。
Ⅰ期：关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质疏松；
Ⅱ期：关节间隙变窄；
Ⅲ期：关节面虫蚀样改变；
Ⅳ期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。
痛风
1.高尿酸血症：男＞umol/L（7.0mg/dl）,女更年期前＞umol/L（6.0mg/dl）,女更年期后：同男性；肾功能异常者血尿酸值可处于正常范围；
2.关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可确诊；
3.类风湿因子和自身抗体均为阴性；
4.X线非特征性关节软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则。CT扫描受累部位不均匀斑点状高密度痛风石影像。
风湿性关节炎
1.外周血白细胞，中性粒细胞比例明显上升，可出现核左移现象；
2.血沉增快，C反应蛋白升高，急性期过后（1～2月）渐渐恢复正常；
3.类风湿因子和自身抗体均为阴性；
4.咽拭子培养溶血性链球菌培养阳性或发病前1-4周有溶血性链球菌感染史；
5.抗链球菌溶血素增高。
强直性脊柱炎
1.90%HLA-B27阳性，类风湿因子和自身抗体均为阴性；
2.骶髂关节骨质破坏及晚期脊柱呈“竹节样”改变，骶髂关节MRI骨髓水肿和骨破坏是诊断疾病的早期依据。
骨性关节炎
1.血沉正常，CRP不高，类风湿因子和自身抗体均为阴性；
2.X线：受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成。
温馨提示：
人体的骨骼是运动系统的重要组成部分，其功能是运动、支持和保护身体，若出现以上症状或发现检查结果异常，因在早期积极就医，以减缓病情的发生发展，提高生活质量。
说明：本文为原创投稿，不代表国际检验医学传媒、检验医学
