什么是腰椎滑脱如何预防 [复制链接]

随着国人老龄化进程加快及国人整体素质的提高，“腰椎滑脱"这一疾病名称已被很多人知晓,但对该种疾病的认识并非全面及深入。

何为腰椎滑脱?

腰椎滑脱定义为“由于关节突间连续断裂或延长而引起腰椎椎体与其椎弓根、横突和上关节突一同向前滑移。“是X线片可明确看到的大多数人理解的腰椎真正脱位"。

腰椎滑脱的分类

01

先天性滑脱

先天峡部发育不良,多伴L5S1脊柱裂。此类腰椎滑脱女性患病多于男性,并且有家族倾向。

02

峡部性滑脱

椎体前滑后部结构基本正常,由峡部异常导致的滑脱。分为两型:a峡部分离:峡部疲劳骨折;b峡部仅仅拉长而没有断裂,仍保持连续性。此类滑脱常见于20-40岁男性。

03

退行性滑脱

由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变、椎间不稳前韧带松弛,从而逐渐发生滑脱,但峡部仍然保持完整,又称为假性滑脱,多见于老年人。

04

创伤后滑脱

急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱,这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。

05

病理性滑脱

多于全身或局部肿瘤或炎症病变,累及椎弓、峡部、关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生病理性滑脱。

主要症状包括以下几方面

1)腰骶部疼痛:多表现为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。

2)坐骨神经受累:表现为下肢放射痛和麻木,这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时神经根受牵拉;直腿抬高试验多为阳性。

3)间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

4)马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

5)腰椎前凸增加,臀部后凸。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

6)触诊:滑脱上一个棘突前移,腰后部有台阶感,棘突压痛。

预防腰椎滑脱从日常生活做起

1)加强腰背肌肉的功能锻炼:腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性,拮抗腰椎滑脱的趋势。

2)限制活动:减少腰部过度旋转,蹲起等活动,减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变,在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。

3)减轻体重:尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。