如果你是一个经常坐办公室的上班族,那你有没有过这样的困扰:经常不是脖子疼,就是腰疼,而且疼起来还非常厉害?可能你也会好奇,这到底是因为啥?有没有什么办法可以避免呢?
为什么会腰疼?
在说疼痛原因前,先带你了解一下脊柱的结构。
脊柱,是由一排椎骨上下排列而成。你可以弯腰摸摸自己的后背,那一个个凸起的就是一块块的椎骨。
椎骨的形状很特殊,中间有个洞。这样上下排列起来,中间就会形成一个竖直的管道,医学上称之为“椎管”。人体控制运动和感觉的神经,就藏在椎管里。大脑的各项指令通过这里的神经,传递到身体的每个角落。
为了防止这一块块的椎体互相碰撞、摩擦,相邻的两个椎骨之间都有一块富有弹性的软骨,也就是我们说的“椎间盘”,椎间盘可以随着外力改变形状,相当于一个缓冲装置,在我们运动的时候起到承受压力、缓冲震动的作用。
椎骨、椎间盘,加上周围的肌肉、韧带,四要素密切配合,我们的脊柱就能高效运转了。
看起来,脊柱的保护挺到位的,结构也挺精密的,为啥它还是那么容易出问题呢?
直接原因你肯定能想到,就是久坐。当我们长时间坐着不动,特别是长时间低头伏案工作的时候,颈椎和腰椎承受的压力就特别大,时间一久,自然就容易出问题。
人是从爬行动物进化而来的,四肢着地的时候,身体的压力主要集中在四肢上,脊柱承受的压力很小,但在学会直立行走之后,脊柱承受的压力大大增加,相比爬行动物,人类的脊柱每时每刻都是在高压下工作的,损伤自然在所难免。
这两个因素叠加的结果,你也看到了——几乎每个上班族的脊柱都有毛病,饱受脖子疼、腰疼的困扰。
脊柱病变的形成过程
当我们保持坐姿、长时间不动的时候,脊柱发生了哪些变化呢?
先看肌肉:为了维持“坐着”这个姿势,我们腰部的肌肉就需要一直保持紧绷,一刻也得不到休息。时间一长,它就很容易劳损。
再看颈椎:不管是坐着看书写字,还是看电脑、玩手机,我们通常都是低着头,一动不动地注视着同一个目标。为了保持头颈部的稳定,颈部的肌肉也要时刻保持紧绷,所以也很容易劳损。
我们经常听到的“腰肌劳损”“颈肩劳损”,本质上都是肌肉长时间超负荷工作,得不到休息导致的。
还有椎间盘:久坐的时候,颈椎和腰椎的负荷增加,附近椎间盘受到的压力自然也会变大,而弯曲的脊柱又会挤压椎间盘,使椎间盘的受力很不均匀。一边受力多,一边受力少,椎间盘就很容易被压扁。
如果给椎间盘一些休息时间,它是可以恢复弹性的,但是,如果压力一直得不到缓解,椎间盘实在“太累了”,就没法恢复了。相反,它会膨出,也就是让自己变大一些,来释放内部的压力。同时,椎骨的边缘还会长出骨赘,也就是“骨刺”,来维持脊柱的平衡。
如果压力还是继续,椎间盘不仅会被挤扁,甚至还会被挤破。这时候,一方面,椎骨之间的缓冲垫消失了,维持脊椎正常曲度的任务全部压在周围的肌肉上。肌肉的负荷进一步加重,又会加剧劳损,引发更加剧烈的疼痛。另一方面,椎间盘破裂后,里面的组织就会泄漏。一旦泄露的组织进入椎管,压迫到里面的神经,就会导致严重的疼痛——这就是我们常说的“椎间盘突出”。
这个过程,就是“失衡-代偿-再失衡”。
拿椎间盘来说,长时间坐着不动,颈椎和腰椎部位的椎间盘会被压扁,功能也会大打折扣,换句话说,运动系统的四要素已经“失衡了”,为了保证运动系统的正常工作,椎间盘会膨出释放压力,椎骨还会生出骨刺,从而继续维持脊柱的稳定。
这时候,已经进入“代偿”的环节了,而如果椎间盘继续被挤压,最终就会破裂,引发腰椎间盘突出,进入不可逆的“再失衡”环节。
当您有腰部疼痛或是有下肢放射症状时,不要只想着这是腰椎间盘的问题,若您是去拍片检查后,会提示您的腰椎不稳定,临床上把这种问题诊断为“腰椎滑脱”。
什么是腰椎滑脱?它会引起人体有哪些不适呢?
腰椎滑脱,一般就是某节椎体相对下面的那节椎体向前移位,如上图红圈所示之处,就是L5椎体相对下面的S1椎体向前移位,这样的状态,就称之为“腰椎滑脱”。腰椎滑脱以后,它会引起很多问题,当然要看腰椎滑脱的严重程度。并不是所有的腰椎滑脱,都会引起疼痛症状,因为您的身体上存在很多有代偿能力的稳定结构,一时半会也不会有啥症状;只有这些结构无法再为身体代偿时,继发一些损害的程度,比如椎间盘突出、椎管狭窄、骨关节退变增生及骨赘的形成等,就会表现出一些症状,主要有以下几方面的常见症状:1、腰部和骶部区域的疼痛
这种疼痛,往往涉及到的范围就是如上图所示之处,表现出钝痛沉重感;经常在您稍微劳累的情形下,就会诱发该区域的疼痛,往往在弯腰或是长时间站立的情况下加重,反而在躺下来休息后,这种疼痛的症状就可以缓解。
2、走路时,呈现减痛步态
在临床上,也把它称为间歇性跛行步态,行走的时候,手扶大腿,腰向前倾斜、侧弯、臀部向一侧凸出,常常只能走一小段距离,就需要俯身弯腰或是坐下来休息一会,舒服一些,方可继续前行,再走一会又出现。
3、坐骨神经支配的区域受累,疼痛、麻木等
往往在椎体滑脱时,椎体的前移、后移,会牵拉到神经根,引起下肢的疼痛或是放射性麻木;容易与腰椎间盘突出症的症状相混淆,因为在查体的时候,一些特殊的试验检查,如直腿抬高试验多呈阳性。需要配合更多的徒手检查和影像相结合,才能做出具体的鉴别。
如何预防“腰疼”
日常生活中,还是要做到防患于未然,下面给你一篇清单,帮你在百忙中照顾好自己的脊柱。
1、避免久坐,尽可能减少长时间的伏案工作。
找机会多站站、多躺着休息休息,都会减少脊柱的负担。从这个角度上来说,升降办公桌是个不错的选择。
2、即使要长时间伏案,也要增加中间的休息时间。
每45分钟到1个小时,站起来活动一下。做个工间操,用头部写写米字操,转转腰胯,都可以放松肌肉,给脊柱重新“充电”。
3、加强颈部和腰部的肌肉训练。
这里的肌肉越强壮,就越能分担压力,保护我们的脊柱。推荐“小燕飞”这个动作,可以到网上找找视频。刚开始时,可以先做10-20下,逐渐增加到30-50下。游泳对于锻炼腰背部的肌肉,也非常管用。
4、按摩治标不治本,如果要做的话,务必找正规技师。
按摩主要是通过手法刺激让肌肉放松,加快局部的血液循环,从而缓解疼痛。短期确实有效,但如果不从根本上杜绝导致肌肉劳损的行为,肌肉还是会损伤。
特别注意,一些不正规的“正骨按摩”是有很大风险的,特别是对于严重的椎间盘突出患者,不仅会加重病情,还可能会导致瘫痪。如果一定要按摩,请务必找正规技师。