我的门诊病历：51岁，女性，腰痛并开始时左下肢痛麻，半年后右下肢麻痛，右侧重，诊断腰椎滑脱，手术还是不手术？
患者为51岁女性，就诊日期：年8月9日。
主诉：因为腰痛1年，不能久立，不能久行来就诊。
现病史：患者发病初始时左下肢痛麻，半年后右下肢麻痛，右侧重，不能久立，不能久行，但无间歇性跛行。医院治疗，效果不明显，遂来我院就诊治疗。
辅助检查：医院腰椎影像学检查提示腰4退变性前滑脱1度。
诊断：腰4椎体退变性前滑脱1度，骨质疏松症。
建议:做双能X线骨密度检查。
骨密度提示骨质疏松，T值最低-3.1。
建议使用地舒单抗，阿法骨化醇软胶囊，碳酸钙D3片治疗骨质疏松，同时建议医院骨科朱立*教授，学习核心肌群训练。
给医院骨科朱立*教授的时候，我都会明确告诉我的患者，朱立*是我大学同学，是骨科专业的教授。我个人认为，目前在中国的骨科医生里，功能训练，不管从专业，还是科普，朱立*教授是做的最好的，在这一点上不接受反驳。
还是那句话：所有40岁以上的女性，所有50岁以上的男性，都应该常规做双能X线骨密度检查。
在所有退变性脊柱疾病的治疗中，骨密度应该是常规检查，首先应该排除是否有骨质疏松症，如果有，且在脊柱稳定性没破坏，无明确神经损伤的前提下，就应该首先治疗骨质疏松症。
图1.，患者因为腰痛医院做腰椎MRI检查，片子上的名字，不是患者自己的名字，应该是用了其他人的名字做给患者本人做的MRI检查。这是矢状面T2相，提示腰4椎体前滑脱1度。
图2.，患者因为腰痛医院做腰椎MRI检查，片子上的名字，不是患者自己的名字，应该是用了其他人的名字做给患者本人做的MRI检查。这是矢状面T1相，提示腰4椎体前滑脱1度。
图3.,患者因为腰痛医院做腰椎MRI检查，片子上的名字，不是患者自己的名字，应该是用了其他人的名字做给患者本人做的MRI检查。这是横截面扫描图像，并没有看到严重的椎间盘突出及椎管狭窄。
图4.,患者因为腰痛医院做腰椎MRI检查，片子上的名字，不是患者自己的名字，应该是用了其他人的名字做给患者本人做的MRI检查。这是横截面扫描图像，并没有看到严重的椎间盘突出及椎管狭窄。
图5.医院腰椎MRI报告。
图6.，因为门诊保守治疗，效果不明显，患者入住医院针灸科，这是住院病历入院记录第一页。
图7.，患者住院后，医院给患者做了腰椎双斜位X线片检查，未见腰4椎弓峡部裂。
图8.，患者医院拍摄的站立位脊柱全长正侧位X线片，这个片子，医院骨科医生给开具的检查，针灸科的医生，应该不具备这方面的思维模式。
图9.，医院出院证
图10.0722，患者又到宁夏医院就诊，拍摄腰椎过伸过屈侧位X线片，提示腰4椎体退变性前滑脱1度，腰4-5椎体间稳定性尚好。
图11.0722，医院腰椎过伸过屈位X线片报告
图12.0809，患者来我门诊就诊，这是第一次就诊时我的门诊病历，根据患者的病史，诊断为腰4椎体退变性前滑脱1度-骨质疏松症，予以骨密度检查，未再做其他任何检查。
图13.0809，患者骨密度检查结果提示骨质疏松症，T值最低-3.4。
图14.0809，根据患者自带的临床表现，影像学检查结果，和其他辅助检查结果，如骨密度检查结果，诊断为腰4椎体退变性前滑脱1度，骨质疏松症，建议抗骨质疏松治疗，并进行核心肌群训练。
从该患者第一次就诊，到最后采取抗骨质疏松治疗，医院、医院医院，经治医生，均未给患者进行重复检查，未作过度检查。至少从患者所携带的这些资料来看，是这样的。
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