年5月15日是一个阳光明媚的好日子，也是杨先生出院的日子。
回顾住在ICU的50天时光，杨先生只是淡淡地笑笑，而我们所有陪他一起经历过的医护却知道，他才从*门关溜达了一圈……
事件回顾
年3月27日中午，急诊抢救室呼叫ICU会诊，原来是一名47岁的男性，在作业过程中被铲车砸伤胸腹部，造成严重的胸腹部挤压伤和右下肢骨折，入抢救室时即出现失血性休克表现。
经在抢救室初步筛查，患者胸腹部联合伤，腹腔游离积液，在启动急创中心绿色通道快速检查的同时，同时启动严重创伤红色预警，由医务处许开亮副处长启动严重创伤院内专家组，高晓燕副院长、医务处陆志成处长、普外科赵滨主任、急救创伤中心张遂亮副主任立即赶赴CT室与影像科*松主任一起现场会诊。
完善相关检查后发现：患者主要是大面积肝挫裂伤，肝脏损伤创面近70%，同时合并右侧多发肋骨骨折、创伤性湿肺、右股骨上段粉碎性骨折、胸腰椎骨折。大面积肝脏挫裂伤几乎是致命的，不论是手术还是保守治疗风险都很大。
经过专家现场紧急讨论，决定紧急行DSA下肝动脉栓塞止血术，在入院后的65分钟，张遂亮主任给杨先生进行了肝动脉栓塞止血，这一及时的抢救性措施为后续的救治赢得了宝贵时间，介入栓塞后杨先生的血压得以稳定。
栓塞后血压虽然稳定，但危险并没有远离……
外科出身的王杰宁院长清楚的知道严重肝破裂的危险，在得知这一病例后，高度重视，携高晓燕副院长亲自主持病例讨论，医务处陆志成处长立即组织包括创伤急救中心雷鸣主任、普外科赵滨主任、杨静副主任、创伤急救中心张遂亮副主任、骨科顾小华主任、医学影像科宋黎涛和*松主任、超声医学科施倩主任等在内的多学科会诊，经过反复讨论后，因肝脏损伤面积过大，残余的肝组织代偿能力不足，开腹手术风险大于获益，艰难权衡之下暂不开腹手术，而保守后期同样存在胆漏及严重腹腔感染的致命因素。
讨论后决定由超声医学科在超声引导下，于肝挫裂伤创面注入凝血酶；同时密切观察腹部体征变化，做好紧急开腹的准备。
在随后的治疗里，继续发挥多学科协作的作用，普外科赵滨主任与重症医学科团队每日定期共同查房，重症医学科发挥平台科室的功能，对重症患者的评估和识别体现了专业性和敏感度。
杨先生的主要损伤不止于肝，双侧的创伤性湿肺同样不容乐观，在高浓度氧疗的情况下氧合指数仅仅左右（氧合指数是指氧分压/吸入氧浓度，正常氧合指数为），必要时则得气管插管，这是整个救治团队尤其是作为ICU医师最不愿意发生的。所幸通过穿刺引流、呼吸训练以及中医针灸、康复治疗团队的共同努力，所有我们预见的最恶劣的并发症都没有出现。
因腹腔积血，肠功能恢复较慢，又发挥我院中医、康复特色，由传统医学科、针灸推拿科、康复医学科共同讨论，制定了早期床旁中医治疗及康复治疗的方案；在度过最初的2周急性期后，4月10日迎来了手术日，杨先生接受了全麻下右侧胸廓成形术+右股骨骨折切开复位内固定术，胸外术中还发现右侧肺和膈肌均有破损并进行了修补。
经历手术后，又是漫长而又短暂的一个多月，杨先生终于下地行走。不善表达的他，在出院前留影时诚挚地对我们表示感谢，还要求将合影的照片保存。大概，他是想铭记人生中这一段重生的经历吧。唯愿他痊愈，余生安康！
我院急救创伤中心自年7月份成立以来，不断优化改进流程，以“缩短严重创伤病人在急诊停留时间”为目标，针对不同创伤，制定了蓝、*、红色三个层级的预警，充分发挥多学科协作及我院中医、康复特色，不断提高严重创伤的抢救成功率、功能恢复率。
图文
急救创伤中心
编辑
**办
原标题：《奥利给！我院多学科协作成功救治一例严重肝破裂病人》
