44岁的高守良日前不慎从3米高的树上坠落，臀部及背部着地，当场失去意识。醒来后感觉胸背部、腰部、骶尾部等处剧烈疼痛，动弹不得，更别说站立行走。家人医院，经抗炎、止痛、护胃等简单处理后，转入医院骨四科作进一步治疗。科室主任刘志荣为其进行详细查体，发现患者腰椎、胸椎、骨盆等多处骨折。经多次讨论研究，由刘志荣主任主刀为其行腰1骨折后路经皮螺钉复位内固定术。手术很顺利，只用了不到2个小时时间，目前患者术后恢复良好。
X片及MRI提示腰椎压缩爆裂骨折伴软组织水肿
术后椎体复位
胸腰椎压缩爆裂骨折多见于青壮年，多数是由间接外力引起，如高处坠落时臀部或足部着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。也有少数是由直接外力引起，如重物压伤、汽车压撞伤或火器伤等。病情严重骨折块后凸进入椎管压迫脊髓可能会导致截瘫，甚至危及生命，治疗不当的单纯压缩骨折，也可能遗留后凸驼背或慢性腰痛。
螺钉及连杆经皮插入
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一般来说，对于压缩不严重、无神经症状的胸腰椎骨折，可以采用卧床休息、支具固定和康复等保守治疗方法。对于粉碎压缩明显，有神经功能损害的患者，应在整体情况稳定后，尽早进行骨折的复位内固定手术。目前医院骨四科已熟练开展胸腰椎骨折闭合复位经皮植入椎弓根螺钉复位技术，即在后背作6个小切口，无需大刀阔斧剥开肌肉，比起传统开放手术，复位效果相当好，且出血更少、对人体组织破坏更轻、切口更小、恢复更快。
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皮外6个小切口
作者：章小川、陈利英
摄影：骨四科提供
主编：宋德宝
责编：周红虹
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