腰椎脱位

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从五楼上摔下来,脊柱都横断脱位了,还能恢 [复制链接]

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这位不幸的患者是来潍打工人员,48岁,正是最*金的年龄,是全家的顶梁柱,然而年11月29日上午9点不幸悄悄来临,他像往常一样在高处作业,不慎从五楼上摔下来,颈部以下毫无知觉,四肢都不能动了。紧急拨打医院急诊科,诊断为颈髓损伤、腰椎骨折脱位伴四肢瘫痪、右踝关节开放性骨折、失血性休克。颈腰椎都骨折了,特别是腰椎骨折完全横断脱位(如图),四肢感觉运动完全丧失,恢复率是非常低的,在得知这一情况后,这位强壮的男子也抑制不住流下痛苦的泪水。

当天脊柱外科值班的彭医生第一时间给病人做了全面的检查,立刻向主任汇报病情,经过科室讨论,认识到患者脊柱骨折脱位,脊髓损伤严重,如果第一时间不能给予复位,解除脊髓的压迫,这位患者恢复的机会就更小了,为了给患者争取更多一些机会,尽可能当晚急诊手术。但是患者多处损伤,出血多,还有休克症状手术风险大,怎么办?为了解决这个矛盾,脊柱外科和负责下肢的创伤骨科组成专门手术团队,急诊科、重症医学科、麻醉科手术室、输血科组成保障团队,一起为这位不幸的患者搭起了一座救命之桥,经过大家的积极努力,患者生命体征平稳了,终于进入了手术室,这个时候已经是下午3点了,因为颈椎、腰椎、踝关节伤的都很严重,手术很复杂,大家已经做好了通宵作战的准备。

颈椎前路手术很顺利,出血很少,减压也很彻底,患者翻身重新消*,开始腰椎后路手术,术中发现第二腰椎完全粉碎,一半跑到了脊柱的右侧,一半留在原地,脊柱完全错开了,幸运的是硬膜还比较完整,希望里面的脊髓神经能够保留住,手术进行到这,手术团队的所有人都屏住呼吸,小心操作,先把钉子打到设计好的位置,慢慢撬拨,骨折复位了,硬膜也不再受卡压了。踝关节粉碎脱位也很重,经过精心设计和努力也复到一个理想的位置。晚上12点手术终于结束,患者平安苏醒。

第二天早上奇迹出现了,患者左侧胳膊和腿都能够活动了,2日后右侧肢体也恢复了活动,经过2个月的精心护理及康复,患者目前双上肢、左下肢各肌群肌力接近正常,已在双拐及家属辅助下下地活动。大便正常,可自行小便。

这位患者的恢复可以说是一个奇迹,即使在医学这么发达的今天也是很少能做到的,假如当初因为恢复可能性很小而放弃急诊手术治疗,可能结果就不一样了。现在病人能走路了,恢复了自理和劳动能力,这是一个非常令人欣喜的结果,帮助了一位患者,帮助了一家人,这是我们医务工作者的职责和追求。每一例手术的成功都承载着这份职业才有的喜悦和满足,医院脊柱外科全体医务人员希望能够用最精湛的技术和最无微不至的服务为每一位患者提供最优质的服务。

作者个人简介

王亮,骨科中心副主任,脊柱外科主任,医学博士

专业范围:擅长脊柱微创手术,颈椎钥匙孔减压、椎间孔镜,椎间盘镜,镜下融合技术,齿状突骨折经皮齿突螺钉内固定,经皮螺钉内固定等

擅长完成脊柱高难手术:颈椎重度后纵韧带骨化前路减压,上胸椎重度后纵韧带骨化,胸椎*韧带骨化,重度腰椎滑脱,脊柱侧弯,脊柱肿瘤全椎体切除,椎管内肿瘤切除重建、脊柱术后翻修等

教育背景:第二*医大学本科,第四*医大学硕士,第二*医大学博士

工作经历:医院脊柱外科

社会及学术任职:潍坊预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会副主委,医院胸腰椎学组委员,医院学会脊柱外科专业委员会青年委员,中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会颈椎机能重建与康复学组委员,中国医疗保健国际交流促进会创伤救治与康复分会委员,潍坊市医学会脊柱脊髓专业委员会委员,潍坊市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家库成员,潍坊市青联委员

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