腰椎脱位

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病例分享当不敢休息的中年人遇见腰椎间盘突 [复制链接]

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许多人说:中年人的世界不敢生病、不敢休息。没有了以前的少年硬气,他们更多的是害怕,害怕自己倒下了,整个家也就倒下了。40岁的王叔也是如此,正值壮年,是家里的顶梁柱,儿子刚刚上高中,家里正是压力大的时候,可这个时候王叔却不得不因为腰腿痛,停下忙碌的脚步。

去年下半年开始,王叔无明显诱因地出现腰痛,并伴有左腿痛,尤其是在劳累过后特别严重,但休息一会又好一些。感觉病情逐渐加重,医院就诊,拍了腰椎MRI显示:腰4-5椎间盘突出,经过止痛等对症治疗后症状缓解。王叔想着这样也能忍受,还是不要耽误工作。

可好景不长,半个月前王叔的左腿再次出现酸痛症状,并且严重到活动受限,做了按摩理疗后症状并没有缓解。“怎样可以尽快治好自己的病?”是王叔最迫切的需求。经过多方打听下,决定去陕西西安找医院神经外科脊柱组李维新主任看病。

李维新主任接诊后,结合影像学等资料和详细地查体,再根据王叔的需求,建议他进行椎间孔镜手术。

从患者的片子可以明显看出,腰4-5椎间盘出现突出,继发椎管狭窄,并且患者已经出现腰痛、左腿酸痛、走路受限等相应症状。突出导致椎管狭窄,已经压迫到神经,这时要尽快解除压迫,不然症状还会加重。而且患者经过快1年的保守治疗没有效果,症状已经严重影响工作、生活。

术前影像学资料:

一听要手术,王叔可犯了难。“怎么一来就要手术了,我可耽搁不了太久,再说孩子在家上学要人照顾,自己再手术了谁照顾?”得知患者的顾虑,李维新主任解释到:你这种情况最好是尽快手术治疗,考虑到你的情况可以进行椎间孔镜手术,这种手术是微创手术,对肌肉和软组织的创伤都很小,伤口也只有7mm左右,恢复快,手术后当天就能下地活动了,生活完全自理,不耽搁时间。

听完解决后,王叔像吃了颗“定心丸”,决定尽快进行手术。手术进行得很成功,当天症状就得到了大大的缓解,术后6个小时就可以下床活动,王叔当天就出院了!目前,王叔已经恢复到正常生活,不过听医生建议更加注重腰椎的保护,配合术后康复,可以进行正常工作了。王叔没想到这次治疗经历短短几天时间,就解除了病痛,对治疗效果十分满意。

术后影像学资料:

科普:椎间孔镜技术的治疗原理和优点

椎间孔镜手术属于脊柱内镜技术,它利用腰椎侧方“椎间孔”这一天然空隙,透视引导下将工作通道经椎间孔放置在突出椎间盘附近,在通道内、椎间孔镜下摘除突出的髓核组织,松解神经根。近年来,它成熟应用于临床,秉承微创理念,脊柱稳定性影响较小。和传统手术相比,有诸多优点:

◆1、微创:通过侧方或后方入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰;皮肤切口仅7mm。

◆2、不破坏脊柱稳定性:不用打钉子去骨头,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响,并保留患者正常的椎间盘;

◆3、适应症广:能处理大部分椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。

◆4、安全性高:局部麻醉,患者术中全程清醒,术中能与患者互动,不伤及神经和血管;基本不出血,手术视野清晰,大大降低误操作的风险。

◆5、直接:直接切除突出间盘,手术减压明确。

◆6、并发症少:创伤小,形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。

◆7、康复快:术后当日可下地活动,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

◆8、患者满意度高:立即缓解疼痛,大小便自理,护理简单。

◆9、扩展范围广:必要时结合经皮固定技术,可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。

◆10、经济实惠:较传统手术,手术费用低,减轻患者经济负担。

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