文/羊城晚报全媒体记者张华图/受访者提供
脖子僵硬、耳鸣、头晕手麻……当长期低头看手机、玩游戏的时候，颈椎病和腰椎病不请自来。近日，医院东院脊柱外科韩国伟主任接受记者采访时表示，信息化社会，加上现代人久坐的生活方式容易导致肌肉劳损，以至于脊柱出现各种问题。为此，他提醒大众，无论工作多忙，需要在工作1-2小时后起身活动，避免固定姿势对脊柱的损伤，同时建议每天坚持做“飞龙在天”动作锻炼，可明显减少颈椎问题。
颈肩腰腿痛疾病越来越年轻化
以前在脊柱外科门诊就诊的大多是中老年人，现在连小学生都来看病了。韩国伟说，“最近有位1初中生来我门诊看病，颈痛、头晕和手脚发麻。我给他做了一个详细的专科检查，复查X光片发现正常的生理曲度消失并凸向后方，出现颈椎反弓。我们知道，颈椎正常的生理曲度是C形，向前面形成生理曲度，血管和神经处于正常状态。在长期的低头和肌肉劳累僵硬以后，颈椎生理曲度变直，此时颈椎疼痛、关节僵硬等问题就出来了。
“颈脖子这么僵硬需要做手术吗？”面对孩子父母焦虑的问题，韩国伟笑称：“不用。”因为是不良生活习惯造成的肌肉僵硬以及颈椎反弓，只需要进行生活方式的调整以及颈椎曲度的恢复即可。韩国伟建议其每天坚持做“飞龙在天”的动作，即两手向侧方打开平肩（注意身体放松不要耸肩），然后抬头挺胸正常往前走～步。“动作很简单易学，一天走一次，虽然走的时候手臂酸胀，但只要练习，颈部肌肉锻炼后逐渐强大，能恢复正常的生理前凸，并形成肌肉记忆。”
韩国伟说，“在门诊，大多数颈椎、腰椎肌肉劳损的患者，我都建议他们进行脊柱锻炼矫正，比如坚持做‘飞龙在天’、5点式腰背肌锻炼等动作，通过这样的锻炼大多数不需要手术就能获得良好的治疗效果。”据了解，韩国伟平时工作很忙，他也要坚持锻炼，参加了跑团，与朋友一起坚持跑步，实现“野蛮其筋骨，远离颈腰痛”的目标。
脊柱手术精确到毫米，神经损伤后没有第二次机会
脊柱就好比人的主心骨，犹如房子的大梁，有重要的支撑、保护重要内脏的功能，另外脊柱还有运动平衡身体的作用，所以脊柱受伤的病人因为神经受压而无法活动时，很多病人希望手术能帮助其重新站起来恢复健康。
韩国伟表示，脊柱外科手术只有两个目的：切除病灶减压和重建脊柱功能。如果手术不能实现这两个目的，手术效果不会好。
“对于脊柱外科医生而言，我认为有三点很重要：第一要有整体治疗观，认识到脊椎手术的治疗是一个整体，任何一步没做好，都会失败，效果不佳。第二就是医生对待病人重视态度和手术效果密切相关；第三，敬畏生命，对脊柱手术一定要非常小心，神经操作轻柔如抚摸脸庞，做好保护措施。”韩国伟还说，“大多数病人来就诊时，我们通过体格检查以及影像学检查，心里很清楚其主要病变所在，甚至哪一根神经被压迫的位置都清清楚楚。可以说，脊柱手术精确到毫米，神经损伤后没有第二次机会，所以在术前我们要有99%的把握。”
绝大多数脊柱问题可以通过保守治疗解决，如果治疗无效严重影响生活质量，需要手术时，专家们也是抱着相对谨慎的态度。“在手术之前，要仔细了解病人的病史，做详细的评估；手术中精确到毫米，以最小的腰椎间盘摘除手术为例，既要保护好神经，又要把腰椎间盘尽量切除干净；手术后还要密切观察患者的情况并指导术后康复。”韩国伟表示，我们拥有扎实的基本功，并把每一步细节都做好，所以即使治疗90岁以上超高龄的患者的手术成功率也很高。“记得年的时候，从河南商丘专程来中山一院治疗的一名90岁患者，他颈椎脱位伴手脚无力，医院检查发现第1/2颈椎脱位，需要行上颈椎手术治疗，但是由于他年龄太大，手术比较困难，医院愿承担高风险收治，手术就一直搁置。”
有时看病讲究医缘，刚好那天中山一院出诊的是韩国伟主任，这位患者被韩医生收治入院。“我们检查发现90岁超高龄患者，心肺功能都可以，于是联系麻醉科、心内科进行多科会诊，评估后再安排做颈椎手术治疗。因为准备充分，这种困难的手术也很顺利，病人手术成功后康复出院，但奇怪的是一年内都没有回来复查过，这个情况也让我们心中产生疑问，90岁的老人家的后来的情况如何？”谁知在一年半后，“我记得很清楚，那是年的11月11日，这位河南商丘的患者专门坐火车来广州给我们送锦旗和感谢信。这是双十一收到的最开心的礼物了。”
据了解医院东院脊柱外科早在1年初就成立，是目前省内最早专门收治各类脊柱脊髓疾患的脊柱诊治中心。“细节决定手术效果，术前术后同样重要，而且手术不是生产线，没有完全一样的病人。我们在著名骨科、脊柱外科专家李佛保教授教导下，代代传承，科室水平长期保持国内一流行列。”韩国伟说。
医病医身医心，解除患者痛苦
作为一名脊柱外科医生，并非只顾埋头做手术，他们也十分关心患者身心健康。以青少年脊柱侧弯为例，有的家长拿着检查报告，带着孩子来门诊就诊咨询，“孩子的脊柱侧弯需要等到成年后再手术吗？”“脊柱侧弯会影响孩子将来的结婚生育吗”……
韩国伟指出，青少年脊柱侧弯的发生率近年来越来越高，至于是否需要手术，我们要分析孩子的病情，根据病情严重的程度可以把脊柱侧弯分成三种类型：侧弯20°以下属于轻度，可以定期复查，请康复科医生指导形体锻炼，从而逐步纠正；侧弯20-40°建议用支具矫正，抓住黄金时机可以避免手术或者推迟手术时间；只有侧弯达到45°以上才需要手术矫正。
“有些女孩子因为脊柱侧弯，导致心理压力很大，被同学认为是异类，很自卑。其实，很多脊柱侧弯的女孩子通过治疗干预，并不会影响结婚、生孩子。”韩国伟表示，经过专业医生的身心治疗后，脊柱侧弯的孩子可以恢复正常生活。
医生要医病医身医心，韩医生认为，开刀不能单纯看报告单和化验结果开刀，医生需要帮病人解决痛苦，如果手术后对生活质量没有太大的改善，则不建议做手术。手术不是万能的，我们一定要严格把握手术指征，并且一定要刀下病除，这才是最关键的。
编辑：秦小杰
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