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培恩青年疼痛医生学习
第天
上一本书《临床诊疗指南》已经讲完了，我们开始一本新的书——《临床技术操作规范》疼痛学分册。
第四章局部注射疗法
第二节颈肩上肢关节注射
三、颈椎关节突关节注射
(1)慢性颈椎关节突关节炎。
(2)风湿性疾病局部表现。
(3)急、慢性颈椎扭伤。
(4)颈椎病、颈神经根炎、眩晕。
(5)颈肩胛骨痛、颈肩臂痛。
(1)颈部皮肤感染者或有伤口。
(2)颈椎脱位者。
(3)注射部位肿胀变形，解剖定位困难。
(1)患者取坐位，头前屈，同寰枢关节注射。
(2)颈椎棘突关节注射：皮肤常规消*后，选取5号细穿刺针，在棘突间痛点处垂直进针1~3cm，注射药液2~4ml，然后可在棘突周围进行少量药液浸润。
(3)颈椎横突关节注射：距乳突下端沿线1.5~2.0cm处骨突起，相当于颈2横突，以下约每隔1.0~1.5cm处所摸到的骨突起，为相应的颈3~5横突。沿颈椎棘突外2~3cm垂直进针，3~5cm可达椎骨表面，再向头侧推进1~2cm，即可达横突关节部位，进行药液注射2～4ml。
(1)严格执行无菌操作，防止关节内感染。
(2)进针不可过度向外，防止损伤血管。
(3)颈椎病变多为老年人，应注意是否合并心、脑血管疾病。
(4)局麻药浓度不宜过大,以免引起呼吸、循环功能障碍。
(5)操作宜轻柔，防止副损伤，注药时应严密观察患者的反应。
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