北京看白癜风去哪家医院好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html典型病例分析：
病例提供与点评：医院柳健教授
患者：郝某，女，67岁，西安人，职业话剧演员
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双上肢麻木1年，双下肢行走无力2月。
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患者自诉1年前无明显诱因出现双上肢麻木，间断性时轻时重，受凉、劳累及情绪紧张后症状可加重，伴全身乏力、睡眠差、精神状态差；2月前逐渐出现双下肢行走无力，走路双腿发软，否认踩棉花感、束带感、行走不稳、二便异常等，不能久站、不能长距离行走，无进行性加重趋势。
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双侧斜方肌、胸锁乳突肌痉挛，压痛（+），霍夫曼试验双侧（-），霍夫曼加强试验双侧（++）。患者行走步态见以下视频。
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此病例给我们的启示是什么？
（影像学资料及视频如下）：
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今天的这个病人是我昨天在社区义诊时遇到的一个患者，她酷爱练习太极拳，当时来咨询时主诉双手轻度麻木，全身乏力，睡眠差、精神状态差，查看步态高低肩、上交叉问题明显、骨盆旋移、长短腿等问题，经过调整没有看到变化，医院拍片进一步检查。
拍完核磁共振居然发现患者颈椎重度脊髓受压（超过矢状径80%），脊髓变性明显。追问病史患者自诉伴有双下肢乏力，否认有踩棉花、束带感、行走不稳、二便异常等，也无进行性加重趋势。
此患者确有手术适应症，而且非常危险，因动作不当随时都会突然出现脊髓的不可逆损害，手术是当务之急。经交流与详细解释病情后，病人没有立刻答应手术，还需要回家整理情绪后再做决定。我答应了她，我认为这个病例有以下两点需要我们的思考：
（一）：当我们发现病人出现危象的时候，如何说服病人掌握好治疗时机？每一个病人都是既得利益者，由于缺乏基本的医学常识，这个时候我们需要用最客观的换位来考虑病人的感受：
1、突然听到这个消息丝毫没有思想准备怎么办？
2、尽管也相信会有危险，但是还想等待或者试试保守治疗等侥幸心理怎么办？
3、你没有办法告诉病人具体恶化的时间表怎么办？
4、具体的手术是否会是最合理的方案？
5、面对有可能的手术风险被病人提及，你如何回答更容易让病人接受你是最值得信赖的好参谋？
（二）：脊髓受压如此严重，但是症状并不匹配如何解释？我认为从病人的体态来看，躯体的失稳定状态由来已久，从没有被重视，病人心情抑郁多年一直没有改善。
颈椎间盘突出其实是一个漫长退变过程中的一个结果而已，是随着年龄的增长而逐步、缓慢形成到今天的程度，其欺骗性也在于缓慢、无声无息之中。这种情况临床并不少见，因此误诊误治经常发生（我也不例外），虽然目前没有危险（出现宽容现象），但是潜在的危险因素迫使我们不得不从长远的角度考虑手术治疗，这是迫不得已的建议。也许是杞人忧天，但我们应该时刻保持头脑清醒，这非常重要。
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杨秘书
