腰部出现这4个临床症状时,警惕是腰椎滑脱 [复制链接]

在前面的文章中，我们知道了腰椎滑脱是腰椎椎体向前或向后移位，并产生一系列临床症状的疾病。其对人体的影响很大，可以导致椎体的不稳定，从而出现腰部疼痛、容易疲劳、甚至无力的症状。

腰椎滑脱是各种原因引起的，主要的因素有腰椎椎弓峡部断裂、腰椎退变性改变、腰椎发育异常以及腰椎的急性创伤等。这些原因引起的腰椎滑脱，常常无法使患者及时就诊，因为腰椎滑脱发生之后，其早期的临床症状只是表现为继发性的腰痛，而无明显的脊髓压迫，所以患者往往会等到腰部疼痛非常厉害，甚至等到出现有脊髓压迫时才来就诊。

为了引起患者的重视，以及纠正患者对腰椎滑脱的认识，避免不必要的继发性损害，医院就诊。下面的内容主要详细阐述腰椎滑脱的4大临床症状，当出现这些症状时，应该足够引起患者对自身腰部的重视，医院就诊，减少腰椎滑脱所产生的脊髓损害。

腰椎滑脱的4大临床症状

1、主要症状是下腰痛

腰椎滑脱的主要症状是下腰部疼痛。疼痛初起时较轻，常在劳累后加重，或因外伤而加重，造当休息或服用止痛剂多可缓解。随着病程的延长，腰痛症状逐渐加重且渐成持续性疼痛，并可向臀部、下肢放射。

腰部疼痛通常为酸痛、胀痛，深部疼痛为主，按压腰椎横突时疼痛加重，并可向局部扩散。如果腰椎滑脱伴有明显的腰椎间盘突出，也可以出现明显的腰及下肢放射痛等腰椎间盘突出症的症状。

2、出现脊髓压迫症状

腰椎滑脱程度较重的患者，或者长时间腰椎滑脱而无及时发现者，可能出现脊髓压迫的症状。具体表现为腰部以下不全瘫、会阴部麻木、大小便失禁等，但临床少见。

3、体格检查

体格检查时主要表现为下腰部压痛，腰背伸肌紧张，腰生理前凸加大，滑脱程度重的患者可以出现腰后部棘突间台阶感，局部凹陷。早期多无明显神经功能改变及肌力下降，病程长、程度重的患者可能出现神经根压迫的症状，而表现出相应的症状，如出现下肢相应神经支配节段皮肤麻木，肌力下降或肌肉菱缩，腱反射减弱或消失，没有出现病理反射等

4、影像学检查出现的症状

腰部X线检查时，可以显示病变节段椎体前后缘不连续、椎弓峡部裂、椎间关节退变及椎体间高度改变等。

腰椎滑脱时，可以在腰椎斜位片上看到，椎弓形如狗形，椎弓峡部相当于“狗颈”处，如有峡部崩裂，则可在“狗颈”处显示为裂隙，有人形象地称为狗戴“项圈”。因为在斜位片上，可以清楚显示腰椎的椎弓根及峡部，当峡部裂隙在陈旧性峡部裂显示边缘光滑，新鲜创伤骨折者则显示为较锐利的骨折线，裂隙的宽度则因滑脱程度而异。

腰椎正位片较难于显示椎弓崩裂和椎体滑脱，但可以观察到椎间隙退变的存在及程度。在腰椎斜位片上，有些病例无峡部崩裂，但峡部细长，且其上位腰椎的下关节突和下位腰椎的上关节突紧靠峡部，似乎卡钳从上下方将要切断“颈”部(峡部)，称为椎弓崩裂前征，这是椎弓峡部崩裂的危险信号或早期表现。