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每日医学科普
生活中的「崴脚」又称踝关节扭伤其可造成疼痛、慢性踝关节不稳和创伤性关节炎。
很多人都不知道崴脚、扭伤后第一件事应该干嘛？是应该热敷还是冷敷？都不太清楚，还有很多人崴脚后，医院，家里的红花油，白花油擦擦，云南白药喷一下，其实对于崴脚存在很多误区。
如何自我判断是轻度扭伤
还是韧带断裂还是骨裂？
判断是轻度的扭伤还是韧带断裂还是骨折，实际上就是判断崴脚的严重程度。
一般是通过外形来看：
（1）如果脚踝关节外侧和内侧，有明显的肿胀，按压下去之后，是疼痛拒按，一点也碰不得，或者是脚部外侧某一点压下去疼的，都建议就医，如果有上述症状，韧带肯定是有扭伤或者是撕脱骨折。
（2）如果是反复扭伤的患者，习惯性扭伤后，不会有明显的肿胀，疼痛也不会特别厉害，只是在行走或踩地的时候会有刺痛或者微小的疼痛，不影响走路，这种情况可以再观察。
崴脚后，为什么要固定？
如果不重视，就会引发习惯性崴脚，如果不恰当的治疗，会引起韧带和关节档的松弛，进而影响踝关节的稳定性，最终会出现习惯性的崴脚或者是踝关节的退变。
扭伤后的二周内，成纤维细胞是聚集在受伤的部位，形成胶原纤维，如果这时，还在活动走路，给患肢压力，就会造成刚生成的胶原纤维重新断裂，慢慢变成迁延反复，难以愈合的损伤。
很疼是骨折，不太疼就是扭伤？
判断原则就是疼和不疼？
有的人以为是扭伤，因为不是很疼，还能下地走路，结果是两三天后脚很肿了，去医院被判断是骨折了。老百姓一直以来的知道的就是骨折了，就是非常疼。
其实第一次扭伤和后面几次扭伤的疼痛阈值不同，第一次受伤完了之后是很痛的后面反复的习惯性的这种踝关节扭伤，局部有点损伤，肿胀，但是疼痛的感觉就会降低一点，感觉不到太疼。
崴脚后的处理方法：
RICE法则
01休息
当场休息，不动是防止加重踝关节损伤。
错误处理会加重症状，受伤后继续行走以及外用任何活血消肿的药物都是错误的，均会加重损伤及软组织肿胀。不当的治疗造成韧带及关节囊松弛，受损韧带的松弛将直接影响踝关节的稳定性，进一步出现习惯性扭脚（踝关节不稳）及踝关节退变（力线改变）。
如果要上班怎么办？建议可以拄个拐杖，只要让这条腿不碰地就行。
02冰敷
时间：什么时间冰敷？
马上冰敷，这样能收缩血管、减少渗出、减少肿胀，在崴伤后48小时以内，每2～3小时敷一次，每次15～20分钟。不能一直敷。以防冻伤，造成血管闭塞。除了用各种毛巾冰袋冰敷，也可以用家里宝宝用的冰宝帖，敷在患处。
误区1一扭伤直接喷活血化瘀的喷雾，热敷
热敷会扩张血管，导致出血更加严重，因为血管扩张了之后，局部损伤的部位会释放炎症因子，这些炎症因子会刺激机体产生更多的疼痛，导致又肿又痛。
误区2一扭伤就用红花油擦
红花油建议48小时后使用，如果有伤口要慎用红花油，因为红花油里面有酒精的成分，可能会刺激皮肤，导致你更加疼痛。
红花油和白花油的区别：
红花油：主治骨伤科软组织扭挫伤。
白花油：主治感冒引起的关节酸痛，头痛鼻塞。
03加压包扎
（1）不要太紧
（2）正确使用弹力绷带包扎足踝
步骤:把踝关节轻轻地外翻一点点,从小腿中下三分之一开始,用弹力绷带通常要绕个两圈到三圈,慢慢地往下重叠三分之一到二分之一处,到踝关节前方的时候绕过足底,稍微带点力把踝关节往外翻一点,绕完两次后固定。
04抬高
目的：消肿减少肿胀脚尖高于鼻尖
误区：一般就是脚放平稍微高一点，这就是很多患者的问题，为什么抬高了还会肿？肿了很久还不退？（没做对，回流效果差）
如何消肿：
1-脚尖高于鼻尖
2-活动脚踝做踝泵运动（小腿肌肉收缩，加速消肿）
小贴士：
有的走路多会肿，爬山了会肿，这些都是正常的。单纯肿胀会持续相当长的一段时间，甚至于三个月半年，甚至有的患者一年以后还是会有点肿。
不痛只肿，问题不大，又痛又肿，就要去看医生了，排除韧带的损伤或骨折。踝关节扭伤后最重要的还是固定和保护,必要时带护具。
硬：踝关节固定支具
急性期扭伤石膏拆后固定用
踝关节组织损伤后1-3周，成纤维细胞聚集在损伤部位以形成胶原纤维，此时石膏或支具的保护可以防止损伤部位的胶原纤维断裂或移位。
软：运动护踝
习惯性崴脚
走路多时和爬山时平时预防用
不同损伤给与不同外固定
1-对于不存在骨折或踝关节脱位患者，给予半刚性护踝固定3周即可达到韧带修复的目的。
2-存在撕脱骨折，则需行石膏固定6-8周直至骨折愈合，也可以选择可活动支具来帮助进行后续功能锻炼。
3-移位明显的骨折、踝关节脱位等严重损失需要手术处理。
扭伤了脚
为什么腰和脖子会不舒服？
人体的运动，它不单靠一块肌肉或者说一个关节。人体它有运动链，踝关节不稳定后，人体下意识会通过收缩肌肉来稳定小腿，导致（后天性）平足，运用后脚跟外翻，膝关节内翻来抵消踝关节，膝关节炎症，髋关节骨盆倾斜——脊椎歪斜——腰椎——脖子不舒服，人老脚先衰，树老根先烂，脚不好会影响全身。
今日专家
姚若愚
副主任医师
上海中医院骨伤科
