冬季是腰腿痛的高发期，尤其是一些长期顽固性的腰腿痛患者有遇冷病情加重的现象。83岁的李女士最近腰腿痛又犯了，连走路都走不了。医院检查，医生表示脊柱已经侧弯，除非手术，否则无法纠正。但李女士十分纠结：“可不可以保守治疗呢？”医生告诉她，腰腿痛治疗要看分期，并讲明了其中的利害关系。李女士一家当即决定手术。
腰腿痛多见于中老年人群，往往是腰椎病引起。腰椎病指的是以椎间盘退变为主导致的椎间盘突出，腰椎管、椎间孔、椎间隙狭窄，腰椎椎体滑脱，关节不稳及腰椎周围软组织的急慢性损伤等一系列疾病。临床表现以腰痛、腰部活动受限及下肢疼痛、麻木、间歇性跛行为主。由于腰椎病独特的临床病理分期（临床上通常分成4期），建议根据不同分期的病变特点，结合自身的身体情况，选择相应的治疗方法。
0期：轻微功能障碍椎间盘的黏弹性丢失，是弹性畸形的初始阶段。这一时期患者没有明显症状，仅在组织学检查时可见病损。这一阶段，建议除了养成健康的生活方式，还可以结合养生保健操、功能锻炼等方式，增强腰背肌肌力，加强脊柱稳定性，延缓病变进展。
Ⅰ期：轻度功能障碍椎间盘弹性畸形的中期阶段，患者不仅有疼痛感，还有活动不灵活或受限制的感觉。该阶段首选非手术治疗，急性期口服镇痛药、肌肉松弛药、非甾体消炎药等。在疼痛可忍受的范围内，还可以使用正脊、推拿、轻柔理疗等。口服药物但疼痛不能缓解者，可以尝试局部注射药物治疗，同时辅助腰椎—骨盆稳定的康复治疗。
Ⅱ期：主要功能障碍这一时期是椎间盘不稳定期，可导致腰腿痛、下肢无力、会阴部及臀部放射痛、排尿排便异常、男性性功能障碍等。首先进行正规的非手术治疗，如药物治疗，包括镇痛药、肌肉松弛药、非甾体抗炎药等；佩戴腰围固定以维持脊柱—骨盆—股骨复合体再平衡；同时可以辅助中医中药疗法以改善病痛。非手术治疗无效，可考虑手术治疗。
Ⅲ期：最大功能障碍这是腰椎退变的最后阶段，椎体或有明显的退变性滑脱和旋转脱位引起成人退变性脊柱侧弯。首选非手术治疗，高风险的患者可使用腰围固定。若非手术治疗不能解决患者的痛苦，或不能达到满意的疗效时，就要考虑手术治疗。治疗后，患者需在医生指导下进行康复训练。如果治疗后不注意保护，腰椎疾病可能复发。因此，患者要养成良好的生活习惯，坐立时保持胸部挺起，腰部平直，同时避免一个姿势太久。（上海中医医院骨伤科主任医师樊天佑）
