腰椎脱位

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腰椎滑脱伴椎管狭窄,该怎么治疗骨科王健 [复制链接]

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腰椎滑脱加上突出是现在很常见的一种疾病,一般这种患者的椎管还会变的狭窄,*韧带肥厚。原因是腰椎间盘部位的腰椎纤维环破裂,导致髓核组织突出到椎管内,椎管就会变的狭窄,然后腰椎间盘滑脱与突出会带来疼痛感,原因是因为髓核组织刺激并且压迫周围的神经组织,从而产生疼痛之感,这种疼痛不仅仅发生在腰部,更是会传递到臀部以及腿部,严重的话会双脚麻木,有间歇性跛行的现象。

那么这种第5腰椎1度滑脱伴突出、椎管中度狭窄、*韧带肥厚并且双脚麻木腰痛的人应该如何治疗呢?

第一,轻中度的椎管狭窄可以采取保守治疗法。

如果腰椎滑脱间盘突出患者病情没有很严重的话,一般不建议手术治疗,可以先通过药物保守治疗,在平时的生活中,要尽量减少腰椎关节的过度活动,因为活动会摩擦关节,刺激腰椎间盘的突出于滑脱,所以要尽量避免腰椎间盘的活动,避免过度劳累,如果有疼痛的感觉,建议吃一些可以镇痛以及营养神经药。在治疗期间,患者要时刻保护好自己的腰椎间盘,避免腰椎滑脱与突出部位受寒,这些因素都可能会严重影响到病情的发展,加重症状。另外,患者可以在饮食上进行治疗,一般来说,腰椎间盘有问题的人都可能会出现骨质增生和骨质疏松并存的现象,而骨质输送需要充足的钙含量,因此,患者可以多吃一些富含维生素D的食物如豆类、奶类等。

需要强调的是,治疗是有前提的,也就是说,现有的症状对生活的影响并不是很大,没有造成相关的功能障碍和神经损伤。比如说,虽然影像学看起来椎管狭窄非常严重,但是病人虽然有神经麻木的症状,一般的生活不受影响,走路走个半个小时一个小时都没有问题,一般的日常活动和工作都不受影响,那么完全没有手术的必要,可以继续观察和保守治疗。但如果走路10分钟左右都坚持不了,需要休息一下,那么这种情况做手术还是有必要的。

第二,如果患者病情比较严重的话,可以进行手术治疗。

手术治疗一般要分为几个部分。

(1)首先,清除从腰椎纤维环突出来的东西,也就是说要切除突出的椎间盘及其周围的纤维环组织。那么很多人问了能不能清除突出的椎间盘部分以后让纤维环复位,然后缝合呢?答案是不能缝补腰椎纤维环,相关的组织都已经退化破损,缝合也没有办法愈合。

(2)其次,还要解决椎管狭窄的问题,椎管的狭窄不单是椎间盘除造成神经压迫跟*韧带肥厚以及小关节突增生都有一定的关系。所以手术中要根据术中看到的情况对于狭窄的部分、组织结构进行一个开窗减压。

(3)然后,我们还要对滑脱的腰椎,进行一个复位的问题,很多腰椎滑脱是伴随有关节突的一些发育异常,有峡部裂的问题,那么这种情况下我们需要通过内固定的一些方法,对滑脱的腰椎进行一个提拉,使得滑脱的椎体得到一个良好的复位,其实复位以后,很多情况下腰椎管的空隙就空出来了,椎管狭窄的症状也会改善了,之前所说的,造成椎管狭窄的一些其他的原因,进行一些处理的时候,相对来讲可能就不需要那么激进。

(4)最后,之前我们说了要把突出的椎间盘进行一个切除,相应的纤维环进行一个清楚,那么清楚以后很多椎间隙就是一个空腔,这个时候,椎间隙是需要做一些融合治疗的,不然的话,我们的内固定会受到过多的一些应力,那么容易发生疲劳性断裂。一般椎间融合会采用自体骨或者异体骨,以及椎间融合器的方式,有时候会采用联合多种材料进行植骨融合的方式。

所以患者朋友要根据自己病情的严重程度,来判断是否需要进行手术治疗,当然了这种情况,最好是和医生进行一个详细的沟通,来确认自己的病情到底适合哪种治疗。

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