腰椎脱位

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单节段固定治疗胸腰椎骨折 [复制链接]

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胸腰椎骨折主要特征是椎体前高的降低和后壁骨皮质的连续性发生中断,椎体后缘常常有骨片向椎管内凸入,为不稳定性骨折。AO按损伤机制分为3大类:A类:椎体压缩;B类:双柱牵张损伤;C类双柱旋转损伤。其中的B类又细分为B1后柱韧带伤,B2后柱骨性伤,B3过伸性损伤。

年Mahar等改进了该长节段的钉棒系统并提出短节段固定,该术式相对于长节段内固定而言的优点是:①切口短,创伤小,操作较简单。②运动节段损失减少。③能使患者早期离地活动锻炼,减少手术并发症。单节段固定胸腰椎骨折的其特点为:①只需固定一个节段,最大限度减少了脊柱运动节段的丢失,进而减少相邻节段椎体退变及椎体不稳发生率。②将螺钉置入伤椎,纵向撑开,可即时恢复椎体高度,同时利于骨折椎的复位。经伤椎固定的单节段组在椎体前缘压缩率和椎体前缘高度的指标上测定要优于短节段组。其原因分析是经伤椎置钉,螺钉在伤椎内增加了椎体的容积,减少了伤椎复位后留下的空隙,避免了蛋壳样椎体的形成。③纵向联接棒缩短,后柱力矩减小,可降低钉棒应力负荷,使内固定折损概率降低,进而减少术后矫正丢失,在治疗屈曲-牵拉型骨折方面,效果较为显著。④多数情况下不需取髂骨植骨,避免了供骨区疼痛,减少了手术创伤。

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