40岁男子背部中弹20余年手术拆弹 [复制链接]

本文转自：增城日报

本报讯（记者何秋玲通讯员邓伟明）“请医生一定要帮我取这颗子弹！它困扰了我20多年！”日前，现年40岁医院骨伤科医生说道。

原来，周先生在童年时代很爱玩气枪。在上小学六年级的一天，他和伙伴们玩耍时，不小心被气枪打中了背部。虽然当时觉得背部疼痛流血，但限于当时的医疗技术条件，难以找到并取出这枚打进身体的子弹。就这样，这颗子弹留在他的身体里长达20余年。

早在两年前，周先生因不小心从3米高的树上摔下导致腰部受伤，医院检查时发现腰椎骨折，而且可以看到子弹仍在腰背部。子弹位置在腰椎横突的前方，贴近椎弓根的边缘，神经根的出口处，该处神经血管网密布，是个不能轻易触碰的危险区域。当时周先生向主管医师询问，能否在做腰椎骨折内固定时顺便将子弹取出。该院脊柱骨科主任曾伟权经过评估认为，为减少术中失血量和尽可能缩短手术时间，避免加重血管神经损伤，建议其等待腰椎骨折愈合，2年后拆除体内固定时再将子弹取出。

今年2月，周先生腰椎骨折复查已痊愈，肢体功能恢复正常，医院脊柱骨科要求行内固定物拆除术，并再次恳求医生将留存体内20余年的子弹取出。

手术当日，该院脊柱医师团队采用微创技术减少出血，通过腰椎肌间隙的小开窗，先将植入腰椎的内固定物顺利取出，然后借用术中C型臂透视定位，从横突边缘突破横突间韧带进入腰椎前中柱区域，在腰大肌和腰椎椎体的间隙里小心探查，避开周围血管网和椎旁血管，在出口神经根和椎间孔围成的安全三角区域探寻子弹方位。探寻过程中，虽然在透视下可以看到子弹，但始终无法碰触到金属物。后经过术中影像分析并结合患者横突骨的形状特征，最终发现，因时间久远，这颗已有20多年的子弹已经形成了一个骨性包裹，藏在横突骨的前方骨赘里。随后，脊柱骨科团队使用枪式咬骨钳咬开部分横突骨质，最终在腰椎第二椎体右侧横突的前方找到这枚子弹并顺利取出。

主治医生介绍，周先生当年被子弹射进腰部时，刚好打在腰椎横突上，把横突骨的上缘打断，同时子弹也因骨头的阻挡减慢了势能，越过横突之后就停留在横突的前方。幸运的是，如果不是刚好打在横突上，子弹就会直接进入腹腔，有大概率损伤内脏器官的风险。

术后X线复查可见子弹已取出，腰椎结构骨质正常，周先生激动地对医护人员说道：“谢谢您们！这个是我收到的最好的礼物！”

该院骨伤二科提醒，不管是气枪还是可以发射子弹的玩具枪，都属于不安全物品，一不小心就可能酿成大事故。大家应远离危险物品，保护自己与他人免受伤害。如果出现上述受伤情况，需及时就医，防止异物在人体内移动，尽早取出，减少感染风险。