前几天有朋友给我发消息，非常担心，说她腰椎多个椎间盘出现了膨出。还有一些朋医院照片，报告上写了一大堆，腰椎曲度变直啦，椎间盘膨出啦，腰椎骨质增生啦，一大堆报告看起来很吓人，那么什么是膨出，什么是突出呢？我们需要很紧张吗？
不同类型的椎间盘病变首先我们来了解一下，椎间盘是什么样的。狭义的椎间盘，也就是我们常说的椎间盘，由两个部分组成，外围的纤维环和中部的髓核，纤维环由多层纤维软骨构成，髓核则是类似于果冻的物质，富含水和胶原蛋白。可以想象成一张水床，纤维环是外面的塑料皮，髓核就是里面的水。
中间是髓核，四周是纤维环正常情况下，髓核处于椎间盘的正中，纤维环牢牢的把髓核围住，但是随着年龄增加，椎间盘整体也会出现一些退化，这时候外层的纤维环弹性没有那么好了，可能会出现松弛，就像我们的橡皮筋用久了，就会变松，这时候当椎间盘上承受了压力时，髓核被挤向四周，这种比较分散的力，常常就会造成我们影像学上的膨出，即纤维环均匀超出正常边缘，大于周长的1/4。
椎间盘均匀的向四周凸出当纤维环进一步老化的甚至破裂的时候，它对髓核的约束力就更弱了，这个时候可能就会出现我们说的椎间盘“突出”，就像水床破了个口子，里面的水就会从口子那里流出来，髓核也可能从破裂的纤维环处被压出。可以看到这个时候的椎间盘凸出来的范围比膨出更小，但是外凸程度更深，相应的临床症状常常比“膨出”更严重。
纤维环破裂时髓核被压出当髓核进一步被挤压时，可能会掉下来，像一个小水滴挂在纤维环上，就形成了椎间盘“脱垂、脱出”。使用椎间盘退变的过程常常是膨出--突出--脱出--游离。
这提示我们，当椎间盘出现膨出的时候，我们不需要过度紧张，这可能只是与年龄相关的退变，出现椎间盘膨出时我们注意自己的生活习惯，多锻炼，问题不会很大。
而如果有椎间盘突出的时候，则可能需要医生的帮助，促进恢复。
我是骨科医生小付，希望可以给到你一些帮助。