腰椎脱位

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TUhjnbcbe - 2024/2/3 17:04:00

就疾病的病因和特点而言,大多数脊柱疾病源自退变,损伤,骨代谢异常,肿瘤等原因,并不需要急诊处理,但这并不意味着脊柱疾病没有需要抓紧处理的情况。

我们的脊柱包裹着重要的神经组织,因此,一些脊柱疾病导致的急慢性神经功能损害往往需要得到及时的诊疗,此外,诸如化脓性感染等凶险的疾病也需要及早的救治。

需要说明的是,很多脊柱疾病导致的肢体疼痛,以及反复的麻刺症状,并非神经损害的表现,而是神经受到刺激后产生的一种主观感受。

马尾综合征

我们的身体里有着叫做“马尾”的组织。它既不是真正的尾巴,也不在尾部,而是从脊髓发出的数十根腰骶神经根组成的丛状神经结构,隐藏在腰骶椎的椎管内。

在一些疾病,比如巨大的腰椎间盘突出,腰骶椎管内肿瘤,腰骶椎骨折或肿瘤发生时可以导致马尾神经的受压,表现为下肢的剧烈疼痛及麻木,生殖器和肛门周围区域的麻木,甚至出现大小便不能自控的情况。男性病人还会出现阴茎勃起障碍。

此时及时手术,减压马尾神经是唯一最有效的办法。

马尾综合征

截瘫

在腰椎以上部分的脊髓受到压迫或损害时,可以出现相应平面以下的肢体运动感觉障碍,我们称之为截瘫。

如果损害出现在胸椎则会出现双下肢运动功能障碍,称为下肢瘫;如果损害位于颈椎平面,则上肢与下肢的神经功能都会受到影响,称为四肢瘫;如果存在高位颈髓受损,病人的呼吸功能也会受到抑制,严重者导致死亡。

脊髓的损伤可以来自于外部的压迫,比如骨折脱位、脊柱肿瘤、椎间盘脱出、韧带骨化等,也可以来自于椎管内容物的增加,比如椎管内肿瘤或其他占位病变、血管畸形导致的出血等,还可以来吃脊髓内部的病变,比如脊髓内出血、肿瘤、炎症、脊髓空洞症等。

无论哪种情况,一旦出现下肢或四肢的肌肉力量减低,甚至不能活动,医院就诊。

截瘫平面与脊柱损伤水平的关系

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是所有颈椎病中最为凶险的一种类型。但是它起病常常非常隐秘,症状不明显,很容易受到忽视。

很多脊髓型颈椎病病患早期并不会出现肢体疼痛,麻木等表现,而是会出现行走不稳,脚底踩棉花等感觉,有的累及上肢会出现持物不稳,容易掉落等情况。需要写字的病人会发现字体变化、字形变小、变丑等现象。有此类症状的患者,千万不要忽视,医院就诊检查,尽早发现病因。

如果确诊为脊髓型颈椎病,或其他原因导致的慢性脊髓压迫、颈椎管狭窄症,应尽早手术治疗,治疗越早,保住的神经功能越多,恢复的效果越好。等拖到出现严重的肢体功能障碍再手术,也就回天乏力了。

化脓性椎间盘炎

脊柱感染的情况并不多见,但却非常凶险,尤其是化脓性椎间盘炎,主要的表现是脊柱部位的剧烈疼痛伴有发热。

椎间盘炎的病原体多为金*色葡萄球菌,多是从血行传播而来,少数是因为椎间盘穿刺或手术操作带入。

这种化脓性炎症如果处理不及时,有可能会发展为脓*血症,感染性休克,甚至出现致命的危险。因此一旦出现上述医院就诊。

化脓性椎间盘炎
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