随着人们需求的增长，正骨这个行业也变得越来越受欢迎。忙忙碌碌一周，全身都感觉不得劲，这个时候去正规、专业的推拿门店，叫上经验老道的正骨师，剩下的时间里，开始享受正骨师的专业手法，再稍加休息，感觉全身都充满力量，伸个懒腰都感觉能打死一头老虎。
为什么正骨会让人这么舒服？为什么正骨时会传来劈里啪啦的声音?这都和我们的小关节有关。
一什么是小关节
我们的椎骨由椎体、椎弓、椎骨连接组成。
椎体用于构成脊椎的骨架，起到支撑身体的作用；椎骨连接主要为韧带、椎间盘等软组织结构，用于连接上下椎骨，同时起到缓冲身体冲击力的作用；椎弓与椎体间连接的部分较细，称作椎弓根，间有椎间孔，用于保护神经、血管通过。
椎弓有七个突起，分别为椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、棘突和左横突、右横突。其中我们的主角——小关节，就是由上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突组成的稳定结构。
该关节为滑膜关节，在其关节面有软骨覆盖，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。
腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。
当腰椎受到过大的垂直负荷应力或是腰椎过分旋转的剪力作用时小关节容易发生损伤性滑膜炎，导致关节面软骨营养不良，软骨表面变薄出现裂隙，关节面不平整，软骨下的骨松质也会发生退行性改变，骨质变硬。
关节囊在承受超负荷应力或剧烈旋转应力后可以撕裂，并形成纤维瘢痕化。当椎间盘退变椎间隙变窄时，可致小关节囊松弛直接造成小关节半脱位。
二造成小关节不稳症的原因
椎间盘源性痛
椎间盘退变也可引起小关节紊乱，所以与椎间盘源性痛鉴别较困难。单纯小关节紊乱复位后疼痛消失快、不易复发。
椎间盘源性痛多持续、难以彻底缓解。
腰肌劳损
腰肌劳损时肌肉力量不均衡，不能起到稳定骨骼位置的作用。此时腰椎小关节容易。
棘上棘间韧带炎
第3腰椎横突综合征
骶棘肌痉挛、第三腰椎横突尖压痛。
急性腰扭伤：
有明确的外伤史，肌肉附着点压痛明显，局封后疼痛消失。
三小关节不稳症的病理
小关节错位
常见于椎间盘退变、椎间隙缩窄，上下关节突不能正常对合。关节囊、韧带松弛导致小关节在正常活动时出现间隙。
小关节滑膜嵌顿
腰椎用力不当突然出现剧烈腰痛、腰椎活动明显受限。原因是关节囊皱襞、滑膜嵌顿于关节间隙，压迫神经末梢。
小关节骨性关节炎
慢性劳损导致小关节骨质增生、肥大、内聚，使小关节更容易发生关节错位，滑膜嵌顿等问题。（通常伴随椎骨的骨质增生）
四小关节不稳症带来的危害
·颈椎小关节紊乱，临床症状有颈部疼痛及活动受限，颈椎棘突或横突，局部肿胀、压痛、偏歪，颈椎旋转整复后症状减轻或消失；
·胸椎小关节紊乱，临床症状有胸闷、呼吸困难、肩背部疼痛，胸部后伸或旋转活动受限。检查发现胸椎棘突肿胀、压痛、偏歪、后凸，拔伸胸椎、胸椎旋转，按压整复后症状减轻或消失；
·腰椎小关节紊乱，患者多数在扭腰或弯腰变为伸腰的过程中立即产生单侧或双侧下腰部疼痛，活动腰部则疼痛加剧，甚至向臀部大腿及骶尾部放射。一般不累及小腿。
·检查发现腰椎棘突处肿胀、压痛、偏歪，腰椎旋转整复或斜搬治疗后症状减轻或消失。早期可有神经根刺激症状，可发生下肢痛，一般牵涉的范围略小，并不按神经根分布区扩散。
五治疗和训练
手法操作
手法复位是治疗腰椎小关节错位的有效措施，常用的手法有斜扳法背法、旋转复位法等在手法复位前宜在腰背患处先行按摩。
斜扳法：患者侧卧位，下侧髋关节伸直，上侧屈髋、屈膝在上位的肩部后仰。
操作者站在患者的前面，一手扶患者上位的肩部，另一手按扶其上位的髂嵴。让患者全身放松后，操作者双手同时做相反方向斜扳，使患者上位肩向后扭转，臀部向前旋转，此时可听到腰部发出“咯吱”声。
斜扳可使关节突关节张开，利于被嵌顿的滑膜及错位的关节复位让患者按相反的方向侧卧用同法操作斜扳后如果错位的小关节复位，嵌顿的滑膜被还纳，患者顿时可感到腰痛减轻，翻身自如如效果欠佳还可重复斜扳2或3次。
卧床休息
急性发作或手法复位后的患者，应适当卧床休息，以消除骶棘肌痉挛促使关节水肿消退并减轻疼痛。
骨盆牵引
腰肌痉挛严重而拒绝手法复位者，可先进行患椎小关节封闭，待疼痛缓解后再行骨盆牵引。
牵引重量为患者体重的1/10——1/8。一般牵引3——5天后症状可消失或明显减轻。
理疗
可应用热敷、超短波频谱仪等物理治疗以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。
药物
腰痛明显时，可口服消炎止痛解痉的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚/异丙安替比林/咖啡因（散利痛）吲哚美辛（消炎痛）等
也可服用复方四物汤等，以活血化淤（复方四物汤的配方为：生地12g白芍9g当归9g川芎6g丹参9g川牛夕6g延胡索9g乌药6g）
小关节封闭
小关节突关节囊封闭具有解痉、镇痛的作用。
可用1%普鲁卡因或2%利多卡因5ml，加入倍氯米松混悬液1ml或醋酸泼尼龙（泼尼松龙）25mg的混悬液，用7号腰椎穿刺针或心内注射针，在棘突旁1.5cm的小关节压痛点处浸润小关节周围。
一般选择腰4——5以及腰5——骶1小关节做多部位的注射。
腰背肌肉训练
背伸肌训练：
俯卧位，上肢、头颈、背部及下肢抬起尽力向后伸，仅腹部着床呈弓形，反复练习；
腹肌训练：
仰卧双手抱枕部，用腹肌力量坐起躺下训练，下肢始终着地，不能坐起时可将双手向前平伸，然后坐起；
腰肌训练：
患者两腿直立，双脚分开约半步，双手叉腰，躯干向后伸，以患者可耐受为宜；
俯卧支撑法：
俯卧位，两肘屈曲，置于身体两侧，两腿自然伸直，然后两手用力伸直两肘，支撑身体使上半身离开床面，停留片刻后，缓慢下落身体还原。
腰椎小关节不稳症主要采取保守治疗，同时注意加强腰背部肌肉的锻炼，降低复发率。