原标题：坐椅子时偏了一点，她腰椎压缩性骨折警惕“沉默的杀手”！如何预防？这位骨科大咖分享“保养”秘诀
好好地坐着，就骨折了；弯腰抱下孩子，就骨折了；打个喷嚏，就骨折了；轻轻碰了下床尾，就骨折了；上完厕所起身猛了，就骨折了……对于骨质疏松症患者来说，随时随地都有可能发生的骨折，像个“魔咒”，绕不开，令人苦恼。年，国家卫健委开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查。调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，到了65岁以上，骨质疏松症患病率高达到32.0%。其中，中老年女性的患病率远高于同龄男性，65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到51.6%。10月20日是世界骨质疏松日。浙江大医院骨科主任胡懿郃教授表示，虽然骨质疏松是人体衰老的必然结果，但及时进行骨密度筛查，通过有效预防尽量延长骨质疏松发生的时间，并进行良好的控制，预防骨折的发生，能大大提高生活质量。“预防骨质疏松不仅仅是预防骨折，更要把关口前移，年轻时就开始注重保养自己的骨骼，规律运动，均衡膳食。”胡教授说。
腰背骨痛是骨质疏松症最明显症状要谨防骨质疏松性骨折先来了解一下什么是骨质疏松。胡懿郃教授介绍，骨质疏松是指骨质孔隙变大大，骨骼密度和骨量出现下降导致骨的脆性提高、骨折危险性增加的一种全身性骨病。“人体内的骨骼不断新陈代谢，一方面不断吸收骨质，一方面不断流失骨质。幼年时吸收超过流失，我们的骨骼不断生长，到成年时基本达到平衡，等到中老年，流失量超过了吸收量，久而久之，导致骨质疏松。”在很多人看来，骨质疏松是随着年龄增大而出现的自然衰老现象，不碍事，也不用特别治疗。事实上，骨质疏松带来的危害非常大。全身骨痛尤其是腰背部骨痛，是骨质疏松症最明显的症状。胡懿郃教授说，骨质疏松常被称为“沉默的杀手”，它的发生发展常常悄无声息。早期，身体并没有明显感觉，但其实，骨钙和骨量正在慢慢流逝，骨密度和骨强度在逐渐下降，骨的微结构破坏，骨脆性增加，进而引起骨骼疼痛、变形、出现合并症等，给脊柱、髋部和腕部等构成巨大威胁。发展到晚期，就会发生脊柱严重侧弯，甚至演变为打个喷嚏或者咳嗽一下、或者身体轻微碰到家具，睡觉翻个身都会发生骨折的情况，严重影响中老年人的身体健康和生活质量，甚至缩短寿命。
骨质疏松性骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一。国际骨质疏松基金会发表的一组数据显示，全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折。“1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，髋部骨折发生的1年内，约20%患者会死于各种并发症，约50%患者因此致残。”胡懿郃教授说，“一旦确诊骨质疏松症，就要谨防骨质疏松性骨折的发生。”
坐椅子时稍微坐偏了一点点79岁奶奶腰椎压缩性骨折
前段时间，79岁的杨奶奶在家人陪同下，来到胡懿郃教授门诊。“胡医生，我们家老太太身体一向挺健朗的，这几天忽然有点坐不住，一坐下就说腰背痛，想来想去也找不到背痛的原因，不知道怎么了。”
看着杨奶奶有些微微驼背，一直喊腰背痛，仔细了解病史后，胡教授初步判断，杨奶奶是老年性骨质疏松症引起的腰椎骨折。“骨折？老太太平时我们管得挺牢的，出门都有人跟着，最近她也好好的没摔倒过，磕磕碰碰也没有，怎么就骨折了呢？”胡懿郃教授安排杨奶奶做了核磁共振检查，结果证实了胡教授之前的判断：杨奶奶腰椎压缩性骨折，腰椎处的出血水肿提示这是一次新伤，是比较明显的骨质疏松性骨折。同时，骨密度测试结果显示，-3.5（骨密度值-1以上位骨量正常，-2.5—-1为骨量减少，-2.5以下为骨质疏松，-2.5以下合并骨质疏松性骨折，即为重度骨质疏松），杨奶奶患有重度骨质疏松症，而这之前，杨奶奶并没有做过骨质疏松的相关筛查，更别提治疗，家人对骨质疏松性骨折也并不了解。面对家人的疑惑，胡教授进一步解释，“骨质疏松性骨折通常发生在髋部、腰椎和腕部，像杨奶奶这类老年性骨质疏松性骨折患者，我们临床接诊不少，她们没有摔倒也没有磕磕碰碰，有的人坐偏了用点力就骨折了，有的人提个热水瓶就骨折了，有的甚至打个喷嚏肋骨就断了。”“哎呀，我想起来了，前段时间我坐椅子时人没坐正使了点力，那以后腰背就开始痛了，原来是骨折了。”杨奶奶恍然大悟。
我国低骨量人群庞大50岁以上人群差不多每两人中就有一个低骨量
骨质疏松症的发生与基础骨量积累和增龄后骨量流失密切相关。人体骨骼中的矿物含量在30岁左右达到最高的峰值骨量，骨量积累水平越高，中老年后发生骨质疏松症的时间就越晚，症状与程度也越轻。
我国低骨量人群数量庞大。年公布的中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，我国40-49岁人群低骨量率达到32.9%，50岁以上人群低骨量率则高达46.4%，也就是说，50岁以上人群中，差不多每两个人中就有一个低骨量。“低骨量人群都是潜在的骨质疏松症的高危人群。”胡懿郃教授说，低骨量患者如果不积极干预，骨量进一步流失，就会达到骨质疏松范围。胡教授说，低骨量状态和骨质疏松症前期通常没有明显的临床表现，公众对骨质疏松症预防的重要性认识不足，加之基层医疗卫生机构骨质疏松症防治能力不足，我国居民的骨密度检测率较低，大部分居民在骨量下降初期没有采取及时的防控措施，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况后才发现自己患病，延误了骨质疏松症防治的有利时机。
调查显示，我国20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，在骨质疏松症患者中，知晓自己患病的比例也较低，40-49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率也仅为7.0%。而在50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例为3.7%。
健康成年人如何预防骨质疏松症？规律运动，均衡膳食最重要
双能X线吸收法测定的骨密度，是目前骨质疏松症诊断的主要标准，其检测部位主要是髋部（股骨近端）和腰椎正位。胡懿郃教授说，骨质疏松症的治疗关口应当前移。50岁以上绝经期后女性和55岁以上男性，骨流失加快，应做一次骨密度检测，如果没问题，可以每年进行检测；如果有问题，应及时找医生进行骨质疏松症治疗。“预防骨质疏松不仅仅是预防骨折，更要把关口前移，年轻时就开始注重保养自己的骨骼，规律运动，均衡膳食。”说到这个，胡懿郃教授“现身说法”。胡教授今年58岁，这个年龄，照理骨密度已经在走下坡路。3年前，胡教授开始每年做一次骨密度检测，看看自己的骨密度情况。“检测结果出来，我的骨密度还像年轻人一样，很不错的。”怎么做到的？胡懿郃教授分享了他的“保养”心得，即，合理运动+均衡膳食，对健康成年人来说这是最佳的骨质疏松预防方法。“我平时有健身的习惯，每周两次打篮球、排球，运动量比较大，还买了山地自行车，只要有空就会沿着钱塘江骑车锻炼。运动会对骨骼产生机械应力,刺激骨细胞,增加骨质水平,骨密度也随之增高，对于预防骨质疏松症的发生是很有帮助的。”此外，胡教授也非常重视饮食的控制，注意碳水化合物的搭配，多吃富含钙、低盐和适量蛋白质的食物，平时不抽烟不喝酒。
对于运动，胡教授也强调，一定要找一个自己喜欢、最适合的运动方式，以便于长期坚持。对于老年人，走走路、跳跳广场舞或打打太极拳也都是不错的运动选择。
“还有一点要提醒，平时要多接受充足的眼光照射，补充维生素D。另外，女性绝经后，要在医生的指导下积极进行雌激素替代疗法。”
如果已经确诊骨质疏松症，仅仅依靠生活方式干预、均衡膳食营养还远远不够，患者还应进行规范的药物治疗，以帮助减缓骨量流失，增加骨密度，预防骨折和再骨折的发生。
橙柿互动·都市快报记者金晶通讯员王蕊朱诗意