更高效更微创
年6月，医院颈腰痛科谭磊副院长医院首例UBE脊柱内镜下腰椎椎管扩大减压植骨融合内固定术。
该手术的成功，填补了医院UBE技术空白，医院骨科诊疗技术微创化、个性化发展，有利于提升今后的诊疗水平和服务水平，对潍坊地区脊柱微创技术的发展起到了积极推动作用。
“想不到微创手术效果这么好，不仅帮我解除了病痛，还让我这么快下床走”，出院前患者李女士向医院颈腰痛科医护人员竖起大拇指！
49岁李女士3个月来一直受到腰痛的困扰，最近20天疼痛加重伴左下肢疼痛。在外院治疗，行腰椎MRI等检查后，结果提示腰5/骶1椎间盘突出，医院骨科医师建议患者行腰椎融合手术。因为担心传统腰椎融合手术创伤大、恢复缓慢等风险，李女士一直在犹豫。
通过熟人介绍，李女士来到了医院颈腰痛科谭磊副院长的门诊。谭磊副院长耐心的查体和分析后，也认为患者的手术指征非常明确，需要手术治疗，但李女士告诉了谭磊副院长自己对传统手术的顾虑。
“可以考虑用内镜下融合的方式完成这个手术，这样的手术出血少、微创，保护了腰椎后方的肌肉、韧带等软组织，恢复会快很多”。谭磊副院长细心讲解手术方案，“此手术是在内镜的监视下进行，手术视野清晰，操作灵活，安全性较高，通过经皮的微创技术置入椎弓根螺钉固定，微创、安全、高效，出血少，切口仅4个小孔。”
术前影像资料
图1：术前影像
图2：术前影像
图3：术前影像
李女士办理了住院手续，完善术前检查后。谭磊副院长带领颈腰痛科团队进行了细致的术前规划，为患者进行了UBE技术镜下腰5/骶1椎腰椎椎管扩大减压植骨融合内固定术。
手术过程中，全部操作仅通过4个长度约1.0-1.5cm，指甲盖大小的小切口成功将突出椎间盘完整取出，术中出血量少于10ml，手术完成效果理想。
回到病房后，李女士直言下肢麻木疼痛症状已经缓解，术后第二天腰部疼痛很轻微，佩戴腰围下床活动，一周后出院，患者及家属对手术疗效非常满意。
术中专家操作图片及影像
图4：术中定位
图5：术中影像
图6：术中定位
图7：术中影像
图8：摘除髓核
谭磊副院长介绍：“UBE技术是一项新兴的微创脊柱内镜技术，通过建立两个通道（一个视野通道，一个操作通道）进行手术操作，在UBE内镜辅助下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压，并可在镜下进行椎间植骨融合的一项技术。双通道脊柱内镜手术系统完全弥补单通道椎间孔镜工作效率低、视野范围小、适应症少的缺点；以及大通道技术失血多，创伤面大、视野模糊的的不足之处，它的顺利开展意味着脊柱微创手术又多了一项选择。”
术后影像
图9：术后刀口
图10：术后影像
UBE的技术优点
1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作；
2.应用常规椎间孔镜器械和脊柱开放手术器械；
3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零)；
4.可以进行镜下融合；
5.对椎管狭窄具有独特的优势；
6.有内镜操作经验者学习曲线较短；
7.条件成熟同样可以用于颈胸段。
UBE手术适应证主要包括
1.各种类型的腰椎间盘突出症(侧隐窝)；
2.椎管狭窄症；
3.轻度的腰椎滑脱(BE-TLIF)；
4.腰椎不稳伴或不伴上述疾病等。
专家简介
谭磊，医院副院长，骨伤科学科带头人，主任医师，山东中医药大学和潍坊医学院教授。
·国家中医药管理局“十一五”重点专科骨伤科重点病种脊柱组专家组副组长；
·中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员会委员；
·国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员；
·山东中医药学会骨伤分会四肢创伤专业委员会副主任委员；
·山东省疼痛研究会脊柱镇痛委员会委员；
·潍坊医学会骨科专业委员会副主委；
·潍坊市脊柱脊髓损伤专业委员会副主委。
主持完成科研分获山东省科技进步三等奖1项，山东省中管局科技进步二等奖1项、山东省中医药科技进步一等1项，潍坊市科技进步二等奖6项、三等奖10余项均为第一位发明人。在国家级刊物发表论文20余篇，其中SCI一篇，主编专著1部，获国家专利1项。
先后被评为山东省卫生厅青年岗位能手、第五届潍坊市十大杰出青年、潍坊市专业技术拔尖人才两次、第二届全国百名杰出青年中医、潍坊市名中医、潍坊市十佳医生、第二届潍坊市十大名医等荣誉称号。
专业特长：
脊柱微创治疗技术：(1)各种脊柱退行性疾病技术，如低温等离子消融、脉冲射频消融、臭氧消融术、MED下髓核摘除纤维环修复术等;(2)各种椎管狭窄治疗技术:如椎间盘镜、椎间孔镜技术等;(3)各种椎体滑脱技术:开展了各种微创减压，经皮椎弓根螺钉内固定术。能够对椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等各类疾病进行微创治疗。
脊柱骨折手术方面：(1)青壮年骨折采用MASTQUADRANTTM可扩张微创通道管系统技术；(2)老年骨质疏松性骨折采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术。
开放手术方面：(1)对各类脊柱肿瘤疾患进行了系统研究和诊断治疗，开展如经前路脊柱肿瘤切除术、经后路肿瘤切除椎板回植术、碘粒子植入+PKP术；(2)各种脊柱退行性变技术，如在我市率先开展颈前路减压零切迹椎间融合术；(3)各种椎管狭窄技术，如保留后纵韧带复合体的腰椎后路减压融合术；(4)脊柱侧弯矫形技术，如重度脊柱侧凸的后路松解、截骨、全椎弓根螺钉矫形技术。