上篇我写到，不要多做不必要的影像学检查，今天应多个病友询问我突出后髓核能不能减少或回去的问题写文一篇。纵观现在网上的观点，大部分都说突出在保守的情况下都不会有明显改变的，但是某些电视上广告，在贴膏药或者服药后，髓核从动画上消失回到原状，究竟什么才是对的？懂原理就不难辨别！
记得最近看电视，一个卖口服药物的广告，用上图做的阐释，不是表述因为受压而突出，过程正好是逆的，描述服用后椎间盘突出就回去了，我也不知道这种广告怎么审核通过的，突出的髓核和未突出的髓核组成是一样的，药物通过口服，先不说椎间盘在成人后基本是个无血管组织，就假设它能到达突出的部分，难道这个时候药物还能辨别出突出的髓核和未突出的髓核？不能辨别的话将突出髓核吸收掉，那么里面的髓核怎么办？不一样也就消失了？不用再向下说都知道，骗局、骗局、骗局，不管药物是否有效，这个解释夸大，也讲不通！我不否认药物和膏药对症状有效，但是突出很难通过这样的方法减小！
破镜不能重圆，突出肯定有痕迹，如论如何不会恢复原状！皮肤破损会留下疤痕，骨头骨折也会留下骨赘，椎间盘破裂也会存在痕迹。但是突出的大小和形状是可以改变的，而不是突出后只能逐渐增加不会减小！
这里我告诉大家，在我遇到的腰椎间盘案例中，CT对比突出物增加的，是在疼痛期间没有很好的休息，持续性的带着疼痛继续工作或者运动占多数，还有一少部分是急性的外伤，尤其在做旋转扭腰的动作时外伤容易引起突出物增大，引以为戒，避免这个情况产生。
关于突出物的变化，有遇到以下几种情况：
自我吸收，年，曾经我父亲的一个战友儿子，在部队腰椎间盘突出症发病，做CT检查突出大概有10mm，因不能请假，半年后才回家，未经任何治疗，只是休息的较多，回到地方再做CT突出变为6mm。那时候拍照不便CT也没有保存。
休息前后变化，休息后早晨的腰椎间盘突出相对较小，活动和劳累一天后可能椎间盘突出可能有略微的增加，这种变化不会很大。
在经手法调整后的腰椎间盘突出，症状解除后的表现也不尽相同，有一些突出物没有明显改变，有一些突出物会有一定的减少，极少数有着非常明显的减少，但是都康复后都一样健康的生活，多年未出问题！
今天虽然我想写关于保守方案可以引起突出大小的变化，但是有一点，一定不要苦恼自己的腰椎间盘突出是否回去，只要症状解除恢复正常生活即可，能回去我们是幸运的，不能回去不影响生活的前提下，你可以想象它就是个看不见的痕迹。在多年的追访中，生活质量并无明显区别。
那么怎么去对比是否是康复方案引起髓核大小的变化，最好的方式是在接受方法调整的前后，医院，同一台设备，甚至同一个放射科医生去拍摄，尽可能的减少误差，如果前后变化1-2mm来证明改变，意义不大，例如定位线有偏差，或者我说的状态有区别就会有小差别！
根据总结，什么情况下突出物更容易减小或者回纳：第一，青少年；第二是急性外伤3个月内。（这里说的急性期疼痛3个月，不是有明显疼痛症状开始计，因为可能症状产生前早已经存在突出，是指以前无任何腰腿痛，突然外伤导致的，如跌落或者车祸）
说到有图有真相，提供一个典型案例，再次重申突出大小的改变不是康复的标准，是以症状的解除为康复标准，今天只是讨论能不能缩小问题。
这是年8月份的一个病友，43岁，之前无任何腰腿痛经历，车祸后外伤，腰腿痛剧烈，不能行走，需两个人同时架住才能减轻痛苦挪动，车医院做的核磁共振，显示L5-1S突出8㎜，L4-5和L5-S1椎间盘脱水变性，已经准备手术。
手法调整时间为30-40天，在症状解除后从马来西医旅游归来，医院，同一设备，同一医生做的核磁共振，报告为膨出（实质还是突出，不过核磁也很难分辨这个界限）。对比右下两个小图，原片至今保留，如有造假愿负法律责任，禁止盗用。
在这个人云亦云的大环境下，希望您读小编文章有所收获，初来也渴望大家多多