腰椎滑脱是指腰椎椎体往前或往后位移,最常发生在第五腰椎和荐椎之间。
根据统计约有5%的人有腰椎椎弓解离,但大部分的人没有疼痛等症状!只有少部分的人会变成腰椎滑脱。
正常椎体~椎弓解离~腰椎滑脱通常有疼痛等症状的椎弓解离发生在年轻的运动员,特别是需要做腰椎过度后伸的动作,包含年轻的女性舞者或体操选手(本身有过度腰椎前凸或柔软度特别好)、腰部活动度不佳的重量训练者、核心力量较差的新手运动员身上。
造成腰椎滑脱的5大原因
①先天性椎体结构发育异常
②椎弓解离:好发于运动员
③腰椎退化:常见于50岁以上的女性
④创伤性:严重外伤造成的骨折性滑脱。
⑤病理性:因骨质疏松、脊椎感染、肿瘤等原因,造成脊椎支撑力不足,产生的病理性滑脱。
椎弓解离与腰椎滑脱的症状
椎弓解离症状
○背部肌肉出现类似拉伤的痛:椎弓已经不稳定了,使得肌肉容易被过度拉扯
○疼痛会往臀部和大腿后侧扩散,很少痛到膝盖以下
○休息时不太会不舒服,活动时才会出现疼痛
腰椎滑脱症状
○背部肌肉抽筋(持续紧绷感),身体前弯比较舒服
○单脚或双脚中出现痛、麻或无力的症状,且延伸到小腿或脚:代表腰椎神经根受到压迫刺激
○双侧下背痛,痛往脚延伸
○不能久站,走不远,走几步就要停下来休息
#骨科医生#温馨提示:腰椎滑脱引起的背痛,主要是脊椎不稳定造成的,脊椎的前方缓衝是椎间盘,后方的缓衝是小面关节,脊椎滑脱会使得前后缓衝的负荷增加,如果超过负荷可能使缓衝器受损(椎间盘、小面关节),进而无法对抗平行于椎间盘的剪力,使得脊椎椎体产生滑动,神经孔变窄,腰椎神经被刺激,产生坐骨神经痛的症状(抽筋、麻痛感、跛行)
腰椎滑脱的分级
腰椎滑脱的分级根据Meyerding的分级,滑脱严重程度可分为五级:
等级1:小于25%滑脱
等级2:26-50%滑脱
等级:51-75%滑脱
等级4:76-%滑脱
等级5:大于%滑脱(Spondyloptosis)
腰椎滑脱的治疗建议
急性期(急性疼痛)
可以:平躺休息、使用护腰或背架、腰椎注射治疗。
慢性期(此处~划重点)
可以:运动及肌力锻炼(避免腰部过度伸展,训练后方多裂肌,同时提升腰前弯的活动度)。
还可以:注射治疗。