常有患者拿着X光，或者CR、DR的检查报告以及片子给我看，说这个报告片子没有发现什么异常呀？
怎么就有腰痛呢？
那么我根据患者描述的病情症状以及相关发病情况，基本就可以知道患者是哪些位置发病而引起的，这就是望闻问切中的问而知病。
当然，如果患者希望通过仪器拍片检查一下，这个时候，我一般建议去做个CT或者核磁共振（英文简称：MRI）。
那为什么我会建议做CT或者核磁共振检查呢？
接下来给你们讲一下原因道理。通俗一点讲，我觉得可能更好的理解。
X光、或CR、DR
X光、CR、DR,这几个检查，实质上其实都是一样，只是成像方式系统不一样而已，这个不需要过多深究。这种检查呢，就像给西瓜做个透视照片，如果在这个X光透视片上看到一些小白点的点像，但是这些点像都是重叠在一张片子上，可以估测内部可能有瓜籽，但到底是不是瓜籽，这个不能确定，而且具体空间位置也不清楚。
CT检查
CT也是用X射线去透视拍片，但是技术先进一些，可以说是X光升级版，可以一层层切开透视成像，就像你一片片的把西瓜切开，不止能看到里面一些小白点是不是瓜籽，也能定位到瓜籽的具体空间位置，而且周边瓜囊密度也可以看得出来，可以稍微估测西瓜的成熟度，但是准确度不高。
核磁共振（MRI）
核磁共振成像方式和技术与X光、CT是不一样的。磁铁大家知道吧？核磁共振就是通过像磁铁这样的磁场力量，去微微震动西瓜内部的物质（氢原子），通过先进的感测仪器感测到西瓜内部不同位置氢原子的震动情况，再把每一个位置每一种氢原子震动情况收集，加工处理，描绘成图像。这个就更厉害了，不仅可以看出西瓜内部是不是瓜籽，具体所在的空间位置，还可以把瓜籽的成熟度，周边瓜囊的成熟度描绘估测更准确。
通过以上的讲解，相信你也可以对这几种检查有一个基本了解了吧。
那该怎么选择呢？
X光、CR、DR
一般只大致了解骨骼问题的话，可以选择此类检查即可。比如骨子疏松，骨质增生，骨间间隙，骨骼错位，骨折等，可以通过X光就可以大致检查出来。但是需要细致一点，比如隐形骨折，或者骨骼周边软组织也需要查看，这个时候单靠X光就不行了。
CT检查
很多患者怀疑自己得了腰间盘突出，这个时候X光检查是看不到椎间盘是否突出的，因为椎间盘是软组织，这个时候，就需要用到CT检查，CT检查不止可以清楚颈腰椎骨骼病变，还可以看到椎间盘是否有突出病变，以及黄韧带等周边软组织是否增厚炎症性病变等。所以常见颈腰椎病检查，会采取CT方式。
核磁共振（MRI）
当采用CT检查看到软组织病变，但是需要进一步确认病变性质的时候，这个时候就需要核磁共振了，比如判断神经根水肿、囊肿、髓核游离、结核或肿瘤的等病情的时候，采用核磁共振就会更准确一些。当然，MRI费用也相对贵一些。
如果是颈腰椎病一般性检查，其实CT检查即可，如果需要对软组织病灶更细致的辨别，MRI就会更准确一些。
以上的讲解建议，是一般情况下的选择，特殊情况时需要根据实际病情确定相应的检查方式。而且CT、核磁共振等检查也会存在漏诊的，CT检查的诊断发现也是90%左右，MRI检查就相对更准确一些，但也不是绝对的。所以病情需要专业的知识和经验去综合影像、症状、体征等各方面综合判断的。
很多患者在检查后拿到了报告，这个时候看着诊断报告，发现好像看不懂呢？硬膜囊是什么？膨出、突出、脱出、游离、椎管狭窄，这些又是什么意思？
下一期文章，我将详细讲解这些检查报告写的是什么意思？从报告看，自己的病情严不严重？
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