中科助力健康中国 https://m.39.net/pf/a_6169146.html为积极响应省委组织部、省卫生健康委关于全面开展医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作，广州中医院医院牵手，让革命老区群众在家门口就医院的优质医疗服务。近期，医院手术室内，广州中医院帮扶专家郑维蓬娴熟地操作关节镜器械，成功完成了一台膝关节髌骨脱位关节镜下修复手术。髌骨其实就是我们日常生活所说的膝盖骨，因为形状像似膝关节上面的盖子，因此得名。髌骨可在体表摸到，它位于膝关节前方，是人体最大的籽骨，参与膝关节的构成。髌骨作为支撑点，可将股四头肌的力量从不同方向传送，集中各束力量，并借此增加杠杆臂力距来辅助膝关节伸直。在生物力学上，当膝关节产生动态力量时，髌骨可形成杠杆功能，使伸膝的力量增强了。此外，股四头肌肌腱、髌腱、两侧的髌骨支持带形成了髌骨重要的稳定结构，有利于膝关节屈伸活动。髌骨就像是在河道里行驶的小船，股骨滑车凹就是河道。髌骨的内、外侧支持带就像是小船的两只小桨。这两条小桨起到维持髌骨稳定的重要作用。正常情况下，髌骨这艘小船在河道里行驶的非常平稳，船底和河道之间的缝隙是均等的。可是，当髌骨出现脱位或者半脱位时，“友谊”的小船说翻就翻！小船就开始向一侧翻了，船底和河道的间隙一侧增大，一侧变小。间隙变小的一侧在运动中，受到的压力也就越大，就像小船触礁一样。软骨磨损就越发严重，往往继发髌股关节病。更严重者，小船直接脱离河道，跑到外面了，这对膝关节的正常功能造成严重影响。患者林某，男，17岁，因“意外摔伤致右膝肿痛、活动受1天”医院骨科。患者受伤时突然出现膝关节剧烈疼痛，活动障碍，当时髌骨错槽感特别明显，之后有再复回来的感觉。医院骨科就诊，门诊医师详细查看病人，结合MRI检查判断患者为膝关节严重的运动损伤，建议患者住院治疗。入院后完善相关检查，当时患者及家属由于害怕手术，对于治疗存在较多顾虑。帮扶专家郑维蓬医生及时对患者进行会诊，为患者进行详尽的体格检查及仔细的影像学阅片后，经与骨二科蔡乙助主任详细讨论后认为患者为右膝髌骨脱位，且有骨软骨碎片卡于髁间窝（见下图红色箭头），导致患者膝关节伸直受限。手术指征明确，并为患者制定详尽的中西医结合的治疗方案。蔡主任详细向患者及家属解释该病发生、发展特点，及该病采取治疗方式的特点和预后情况，取得了患者的理解和信任，患者最终消除了顾虑，决定接受关节镜手术治疗。在蔡乙助主任、医院骨二科团队及麻醉团队、手术室护理团队配合下，帮扶专家郑维蓬对患者进行“经关节镜下右膝髌骨内侧支持带修复、游离体取出术”。手术采取微创小切口，关节镜探查到髌骨内侧支持带断裂处，并对其进行缝合紧缩，使髌骨“小船”回到“河道”中间。另外，关节镜下取出髁间窝骨软骨碎片，此碎片由于髌骨脱位时撞击股骨外侧髁而脱落形成。1小时多的手术过程顺利完成，患者安全返回病房。髌骨脱位是日常生活和体育运动中常见的严重运动损伤之一。早期往往存在肿痛、功能受限等，若不及时正规治疗，后期往往出现创伤性关节炎、复发性脱位等并发症，不能正常运动。相较于传统的开放性手术，关节镜微创手术具有切口小、损伤小、并发症少、兼顾美观、康复快等优点，符合ERAS（加速康复外科）理念。患者术后第一天即能在支具保护下扶拐下地行走，配合规律的康复锻炼，术后3周逐渐屈膝锻炼，术后1月即去掉拐杖，逐渐正常行走。目前术后3个多月，患者膝关节功能恢复正常。医院骨伤科开展关节镜微创手术，完全符合“大病不出县”宗旨，解决了“远途求医”的难题，让群众在“在家门口”就医，医院“组团式”帮扶带来的优质医疗服务。“组团式”帮扶让广州中医院医院携手为县域内及周边地区人民群众生命健康保驾护航。帮扶专家介绍胡剑波，广州中医院医学影像科副主任，放射医学副主任医师，从事骨放射影像20年，在骨关节影像诊断方面积累了丰富临床经验，擅长骨创伤、运动医学及骨肿瘤的影像诊断。现为“组团式”对口帮扶医疗队队长、医院副院长。医院进修，师从程晓光教授。发表论文14篇，第一作者8篇。主持课题2项，参与2项省级。郑维蓬，广州中医院运动医学科主治医师，医学硕士，毕业于广州中医药大学。现任广东省中医药学会运动医学专业委员会委员、广东省中医药学会骨质疏松专业委员会委员。医院运动医学中心（卫生部关节镜技术培训基地）深造，多次参加省内外运动医学学术会议及关节镜培训班，擅长中西医结合诊治筋伤及关节运动损伤，善于运用关节镜技术，尤其对肩袖损伤、复发性肩关节脱位、膝前后交叉韧带损伤、膝半月板损伤、髌骨脱位，髋关节盂唇损伤、髋关节撞击综合症、踝关节韧带损伤、距骨骨软骨损伤等关节镜微创手术及康复治疗。主持省级科研课题1项，院级课题2项，发明专利2项，参与国家级省厅级科研课题3项，公开发表专业学术论文10余篇，其中SCI论文1篇。郑侠海，主治中医师，硕士研究生，年毕业于广州中医药大学针灸推拿学专业，现为广州中医院康复医学科主治中医师，研究方向为中西医结合治疗疼痛及神经疾病，擅长使用针灸、中药及超声引导介入治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、纤维肌痛、头痛等痛症及偏瘫、运动损伤等功能障碍。供稿：郑维蓬、郑侠海
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