腰椎脱位

首页 » 常识 » 问答 » 经典病例82岁老奶奶腰椎压缩性骨折,
TUhjnbcbe - 2024/10/4 16:16:00
我国知名白癜风专家 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/index.html


  水泥作为一种重要的胶凝材料,目前广泛应用于土木建筑、水利工程和国防领域。它已经是社会生产和人类生活中不可缺少的一种建筑材料。如果砖墙裂缝了、破损了,我们肯定第一时间想到用水泥去粘合。那么骨头如果疏松了、骨折了,也能用“水泥”去粘合吗?


  说是“水泥”,但是跟盖房子用的水泥可真不是一回事儿。我们医疗用的“骨水泥”其实是一种骨粘固剂,主要化学成分是聚甲基丙烯酸甲酯,专门应用于骨外科手术,主要应用于骨质疏松症的椎体压缩性骨折。

俗话说:方法不对,努力白费!骨折并不可怕,可拖着拖着小病就会变成大病了呀!


  田奶奶(化名)是一名退休女教师,平日里看起来总是温文尔雅,据说好像还会弹钢琴呢。三个月前,田奶奶因为蹲坐时用力稍微过大,就不慎产生外伤导致了腰疼,后来实在是疼痛难忍,她才把真实情况告诉了儿子。家人得知情况后,第一时间医院做了检查,随即被诊断为“骨质疏松性病理骨折”。当时医生的建议是要么进行保守,要么可以进行微创的椎体成型手术,但田奶奶不想手术,最后选择了保守治疗。


  直白来说,保守治疗就是卧床静养和药物镇痛。可田奶奶卧床休息了三个月,并没有使她的病情得到好转反而越来越严重了,现在她除了腰痛以外,大腿开始麻木和抽疼,并且上卫生间都很困难,已经严重影响了正常的生活。


  于是,家人又带着田奶奶进行就医,可这医院,访问了多位名医,给出的建议都是进行开刀手术。但田奶奶已经80多岁了,手术风险太大,没有哪个医生愿意为她开刀……


  顿时,田奶奶和家人仿佛就被推入了谷底,一家人彻底陷入绝望。可天无绝人之路,家人偶然在病友群里得知,西安脊柱微创科主任卫建民在这方面技术比较精湛,创新能力又强,微创手术操作更是一绝。所以一家人就带着田奶奶立刻赶到西安,匆匆忙忙地来到卫主任的诊室。

真的可以用“水泥”来粘合骨头吗?快看卫主任是怎么做到的!


  接诊后,卫主任给患者进行了仔细的查体,他凭借丰富的临床经验判断患者肯定伴有椎板破裂造成侵入椎管,所以才会出现腿麻等症状。经过影像学检查,果然发现患者已经出现了骨不连的情况,骨折的椎体已经被压成了一条线,并且椎体严重向后变形压迫到了神经。

术前影像学检查:


  根据患者当前的具体情况,本次手术需要在椎管减压、脊柱矫形的基础上尽可能使患者脊柱获得长久的稳定,同时在固定方式上也要兼顾患者的骨质疏松,那到底该如何治疗呢?如果只是单纯的实施微创骨水泥椎体灌注,术后因脊柱不稳,容易发生骨水泥松动的情况。所以卫主任团队经过充分的术前讨论,制定了科学周密且适合患者病情的治疗方案,最终决定给田奶奶采取“联合骨水泥灌注技术+椎弓根螺钉固定术”,因为只有这样才能彻底解决问题。


  这段话可能说的过于专业了,简单来说就是把塌陷的椎体重新用骨水泥充实,然后再把骨不连的情况用钢钉、钢棒“打桩编队”连接起来,就不至于松动脱位。


  术中,卫主任在局麻情况下,先给患者注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯),同时还用螺钉对骨水泥进行铆钉,并且在邻近的椎体上也打上了螺钉,这样就可以稳固地支撑起变形的椎体,起到增加椎体强度、防止塌陷等作用,也只有这样才能让椎体恢复正常的形态和强度。


  术后,田奶奶的神经症状迅速得到改善,第二天患者的腿就可以轻松地抬起,恢复部分运动功能。目前,在团队医师的精心护理下,田奶奶已经可以独立自由行走,逐渐恢复了往日的风采,一家人其乐融融对手术效果老满意了,不日便可康复出院。

老年人胸腰椎骨折,应该选择保守治疗or手术治疗呢?


  过去,我们遇到老年人胸腰椎骨折,因担心病人无法耐受手术且手术风险较大,往往建议其接受非手术治疗。但实际上,非手术治疗的问题也很多,很容易把小病拖成大病,就像上述田奶奶病例一样。

目前,随着医疗技术的不断发展对于老年性胸腰椎骨折,我们可以采用经皮穿刺椎体成型术或后凸成型术进行治疗,必要时加用经皮穿刺或者小切口微创椎弓根钉内固定术,就可以帮助老年患者轻松地解决问题。

1
查看完整版本: 经典病例82岁老奶奶腰椎压缩性骨折,