近日，医院骨伤二科行微创手术治愈了一名多发性胸腰椎爆裂性骨折患者。
患者李先生今年43岁，因为在工地干活时从5米多高处坠落造成胸12、腰1椎体爆裂性骨折，收治入住医院骨伤二科。入院后患者疼痛非常剧烈，腹胀如鼓，该科按无痛病房要求，采用术前超前镇痛、术后多模式镇痛，患者从NRS疼痛评分9分下降2-3分，对于腹胀问题，该科采用科室中药协定处方内服和灌肠、大黄贴敷，当天腹胀减轻一半，第二天大便通，腹胀消失，后期继续中药调理，再无腹胀现象。
手术后植入的多枚椎弓根钉在同一直线
对于多发性胸腰椎骨折患者，常规采用大切口内固定术（18-20cm），但此类手术创伤大，出血多，术后遗留腰痛、腰椎僵硬、不能负重等并发症，科室全体医护人员术前充分讨论，反复预演推敲，和患者及家属多次沟通，因该科室微创技术非常成熟，手术例数较多，最后一致同意采用经皮椎弓根内固定微创技术治疗。微创技术最大难点是要求植入的多枚椎弓根钉必须在同一直线，否则横棒就不能放入椎弓根钉“U”槽内。术前3D打印，精准定位，术中定位植钉误差不超过0.5mm，手术时间较常规大切口手术缩短30分钟，出血量在不到50ml（常规手术出血量在-ml）。微创技术符合ERAS快速康复理念，在弓根内固定的前提下，创伤小，恢复快，术后三天下床活动，患者能够早期功能锻炼，尽早回归正常生活和工作。
此次手术有几个创新点：
1.采用微创技术治疗多节段胸腰椎骨折，填补宿迁市地区空白；
2.术前3D打印，精准定位；
3.术中伤椎植钉，能够让伤椎充分撑开复位，使伤椎更稳定，患者可以早期下床活动，减少并发症；
4.术前伤椎椎管内有占位，但无神经压迫症状，没有行椎管减压，通过术中充分撑开，利用后纵韧带使移位骨折块完全复位，术后CT证明椎管占位完全复位。
李先生此次受伤较重，在医院骨伤二科全体医护人员的努力下，患者康复很快，患者及家人非常满意。目前患者病情稳定已出院回家继续休养，近期骨伤二科医护人员准备至患者家中行家庭延伸服务。（孙轩）