邱某某，女，已婚。汉族。
出生年月：年12月15日。主要诊断：右下肺腺癌（T4NxM1a，Ⅳ期）。其他诊断：肺部感染，胸腔积液（右侧少量）；低蛋白血症。年02月25日至03月06日医院胸外科3区；第四腰椎局部代谢活跃，建议进一步检查，考虑转移。建议放化疗，患者及家属均拒绝，转求中医药治疗。
首诊首诊年4月12日辰下，患者消瘦外观，乏力，面色偏暗，清晨清醒时出汗，咳嗽痰少色白，偶尔咳出血丝痰，气促，动则气喘，口干，纳尚可，但惧怕油腻鱼腥味，大便如常。舌淡红苔白，脉细数弱。
辨证分析：正虚邪盛，肺气阴虚，肺（胃））气上逆。治法：下气止喘，抑邪扶气养阴。选方：半夏厚朴汤合玉屏风散加减。药物：茯苓12g姜半夏6g厚朴6g紫苏子12g（布包）*芪15g防风9g白术9g炙甘草3g仙鹤草20g大枣6g鲜灵芝9g蜈蚣1条百合15g。14剂。用法：1天1剂水煎服2次，上下午各1次。
二诊
二诊：年4月19日。辰下，药后咳嗽减轻，喘减，痰少，时口干痰难咳出，仍清晨时出汗，纳可，大便如常。舌红苔白，脉细。
药中病机，守法守方据证略作加减再治。药物：茯苓12g姜半夏9g厚朴6g紫苏梗15g鱼腥草15g浙贝母15g鲜灵芝9g蜈蚣1条麦芽30g谷芽30g鸡内金30g龙骨20g（先煎）牡蛎20g(先煎)桔梗9g大枣9g炙甘草3g。14剂。用法同前。
三诊三诊：年5月3日。药后清晨自汗明显减轻，患者胸闷，时欲咳嗽痰少，口干，纳可，时大便难行。舌红苔白，脉细。
辨证分析：患者气虚已明显改善，因瘤邪阻滞肺经而出现胸闷，欲咳；瘤邪郁滞生热伤阴致口干，大便难行，此时可加强抑邪的力量。治法：益气养阴扶正，解*清热抗癌。选方：沙参麦冬汤加减。药物：北沙参15g麦冬15g桔梗9g茯苓15g蜈蚣1条紫苏子15g(布包)鲜灵芝9g炙甘草3g大枣9g浮小麦30g鱼腥草15g浙贝母15g芦根15g山慈菇6g。14剂，用法同前。
四诊四诊：年5月17日。药后，纳增，清晨自汗已止。辰下，时喷嚏，咽痒干咳，时双小腿酸楚，大便2次/天，成形。舌红苔白，脉细。
辨证分析：脾肺之气有所恢复故自汗止而纳增；但卫外功能仍差故喷嚏，咽痒干咳；脾主肌肉，脾虚故双小腿酸楚。治疗上适当减少祛邪力量，加强扶正。治法：健脾益气祛邪。选方：补中益气汤合玉屏风散化裁。药物：*芪15g白术9g陈皮9g*参15g升麻6g柴胡6g白芍15g大枣9g鲜灵芝9g生姜3片防风9g山慈菇6g炙甘草3g。14剂。用法同前。
五诊五诊年5月31日。辰下，患者时而胸闷咳嗽有痰，纳可，大便如常。舌脉同前。药中病机，守法守方，因脾肺之气较前增强，可加强祛邪力量。
药物：*芪15g白术9g陈皮9g*参15g升麻6g柴胡6g白芍15g大枣9g鲜灵芝9g生姜3片蜈蚣1条枳壳15g山慈菇6g炙甘草3g。14剂。用法同前。
六诊
六诊年6月14日。辰下，偶尔咳嗽有痰，大便次数稍多，时而不成形。舌淡红苔白脉细弱。病机基本同前，但脾阳有所虚弱，宜适当补阳。
继续以补中益气汤化裁。药物：5月31日方药把白芍增加至20g，加桔梗9g巴戟天15g。14剂。用法同前。
七诊
七诊年6月28日辰下，胸闷，咽干，痰少，纳可。大便次数稍多且不成形。舌淡红苔白，脉细。辨证分析：肺气阴虚，脾气亦弱。
治法：益气养阴，理气化痰，抑制瘤邪。方选：沙参麦冬汤加减。药物：北沙参15g麦冬10g茯神15g紫苏子15g(布包)鲜灵芝9g蜈蚣1条山慈菇6g炙甘草3g大枣9g桔梗9g射干6g枳壳15g百合15g。14剂。用法同前。
八诊
八诊年7月12日辰下，时咽中有痰色*量少难咳出，纳可，大便次数稍多但成形。舌淡红苔白，脉细。
辨证分析：痰郁有化热趋向。治法：清热化痰，健脾，抑瘤。方选：千金苇茎汤加味。药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g桔梗9g浙贝母10g炒山药15g鲜灵芝9g大枣9g蜈蚣1条山慈菇6g射干6g炒麦芽20g。21剂。用法同前。
九诊九诊年8月16日辰下，咳嗽痰少色*，声音微哑，纳可，大便如常。舌淡红苔白微厚，脉细弱。
辨证分析：药中病机，已见成效，但痰热已伤阴，宜增加清热养阴化痰，并适当减少抑瘤之品
以免重创正气。方选：千金苇茎汤加味。（即上方加减）药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁30g射干6g木蝴蝶6g天门冬10g鱼腥草15g浙贝母10g鲜灵芝9g大枣9g蜈蚣1条麦芽20g炙甘草3g。14剂。用法同前。
十诊十诊年8月30日辰下，咽部不适，偶尔咳嗽，痰少，口干。舌红苔白，脉浮细。
辨证分析：目前系感受风热之邪，宜先疏风清表，清咽利痰。（1）桑叶12g杏仁6g桔梗9g连翘15g芦根15g鱼腥草15g浙贝母15g射干6g玄参9g薏苡仁15g甘草3g。5剂。（2）芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g射干6g鱼腥草15g浙贝母15g蜈蚣1条鲜灵芝9g桔梗9g生地*10g甘草3g。10剂。用法同前。
十一诊
十一诊年9月13日辰下，咽部不适，时声哑，偶尔咳嗽，胸闷喜叹气，纳可，大便2至3次。舌淡红苔白，脉细。
目前主要病机仍是痰热阻滞，气机不畅。宜再守方加减。药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g射干6g
十二诊
十二诊年10月4日辰下，咽部不适，时气上逆而胸闷，痰少，纳可，大便次数稍多。舌淡红苔白，脉细。
辨证分析：痰热上堵咽部，宜先以清热利咽化痰治其标急。药物：玄参6g麦冬10g姜半夏3g茯苓15g桔梗9g山豆根6g蜈蚣1条连翘15g鲜灵芝9g浙贝母10g麦芽20g。14剂，用法同前。
十三诊
十三诊年10月18日辰下，咳嗽，痰少，时气促，午餐后胃脘胀，大便如常。舌淡红苔白，脉细。
辨证分析：肺胃不和，胃气郁滞。
治宜：和胃降气，清肺抑瘤。方选：半夏厚朴汤合泻白散化裁。药物：茯苓12g姜半夏6g厚朴6g紫苏梗15g紫苏子15g（布包）桑白皮15g地骨皮10g蜈蚣1条山慈菇6g桔梗9g鲜灵芝9g枳壳15g炙甘草3g。14剂。
十四诊
十四诊年11月1日辰下，咽部不适，痰少难咳出，午餐后胃脘胀。舌淡红苔白，脉细弱。
治宜：清热化痰，抑制瘤邪。方选：千金苇茎汤加味，药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g桔梗9g山慈菇6g蜈蚣1条炙甘草3g鲜灵芝9g茯苓12g白术9g麦芽30g枳壳15g连翘15g紫苏子15g（布包）。14剂。
十五诊
十五诊年11月16日辰下，时而咽部不适痰难咳出。舌淡红苔白，脉细。
病机同前，守法续用上方加减治疗。
药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g茯苓12g姜半夏6g陈皮6g紫苏梗12g桔梗9g蜈蚣1条山慈菇6g鲜灵芝9g牛蒡子9g甘草3g。14剂。用法同前。
十六诊
十六诊年11月29日辰下，咽部不适痰难咳出，呼气不畅，纳可，二便如常。舌脉同前。
病机同前，守法续用上方加减治疗。药物：11月16日药方去半夏，陈皮，紫苏梗；加枳壳15g*芩9g藕节15g。14剂。用法同前。
十七诊十七诊年12月13日辰下，近来性情急躁，痰浓时伴血丝，喜叹气，纳寐可，大便如常。面色微红，舌淡红苔白，脉细弱近数。
辨证分析：瘤邪和痰热交阻肺络，阻碍气道，伤及血络。治宜：在以上的治法上加强清热凉血，泻肺开胸顺气。药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g生地*15g*参15g葶苈子12g（布包）大枣9g鲜灵芝9g柴胡10g白芍15g*芩9g蜈蚣1条山慈菇6g
十八诊
十八诊年12月27日辰下，牙痛，左上臂痛，偶尔咳嗽痰少，纳可，夜间口干大便成形，次数稍多。舌淡红苔白，脉细。
辨证分析：病机同前，热邪阻滞经络。仍以千金苇茎汤加减。药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g白芍18g桑枝15g鲜灵芝9g炙甘草3g大枣9g地骨皮15g蜈蚣1条山慈菇6g枳壳15g。14剂
十九诊十九诊年1月10日药后牙痛已愈。辰下，时而胸闷，偶尔咳嗽痰少带有血丝，纳可，大便如常。四诊;舌淡红苔白，脉细。
仍以苇茎汤加减继续治疗。药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g鱼腥草15g浙贝母15g白芍18g山药15g鲜灵芝9g山慈菇6g桔梗9g炙甘草3g茜草9g大枣9g。14剂。用法同前。
二十诊二十诊年1月24日辰下，近来时而心悸，有痰难咳出，纳可，大便如常。舌淡红苔白，脉细。
痰阻心络，故时心悸，继续以苇茎汤加减治疗。
药物：1月10日药方去白芍，山药；加瓜蒌皮10g枳壳15g茯苓12g。14剂。用法同前。
二十一诊二十一诊年02月04日辰下，胸闷，偶尔咳嗽，痰难咳出，纳可，大便如常。舌淡苔白，脉细。
瘤痰阻道，故痰难出，加强清热化痰，继续以苇茎汤加减治疗。药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁30g鱼腥草15g浙贝母15g桔梗9g瓜蒌皮10g山慈菇6g茯苓15g鲜灵芝9g炙甘草3g。14剂。用法同前。
二十二诊
二十二诊年02月28日辰下，胃脘胀闷，饥饿感差，偶尔咳嗽，痰难咳出，纳可，大便偏细，次数增多。舌淡苔白稍厚，脉细，
辨证分析：痰湿阻滞，胃运受阻。治宜：扶正行胃，清热化痰，抑制瘤邪。方选：半夏厚朴汤加味。药物：茯苓12g姜半夏6g厚朴6g紫苏梗15g桔梗9g射干6g鱼腥草15g浙贝母10g鲜灵芝9g山慈菇6g枳壳15g麦芽30g莱菔子15g*芩6g炙甘草3g。14剂。
二十三诊
二十三诊年03月13日辰下，咽干不适，夜间时咳嗽，咳则易咳出血丝，鼻干涕浓。纳可，大便如常。舌淡红苔白，脉细。
辨证分析：肺阴亏虚，肺气上逆，伤及血络。方选：麦门冬汤（《金匮要略》）化裁。药物：麦冬10g天冬10g姜半夏3g桔梗9g鲜灵芝9g大枣6g射干6g山慈菇6g蜈蚣1条麦芽20g浙贝母15g薏苡仁20g炙甘草3g。14剂。
二十四诊二十四诊年03月27日旅游归来后，胸闷，偶尔咳嗽，时而咳出血丝痰，时而胃脘胀闷，纳可，大便如常。舌红苔白，脉细弱。
辨证分析：肺胃气阴手亏虚，胃气不畅，化火伤络。方选：生脉散合半夏厚朴汤加减。治宜：益气养阴，和胃降气，开胸理气，抑制瘤邪。药物：*参15g麦冬10g茯苓12g半夏6g厚朴6g?紫苏子12g（布包）瓜蒌皮10g鲜灵芝9g大枣6g蜈蚣1条麦芽20g枳壳15g侧柏叶15g炙甘草3g。14剂。用法同前。
二十五诊
二十五诊年04月10日辰下，时胸闷气促，用力咳痰则痰带血丝，纳可，大便成形但次数偏多。舌红苔白，脉细。
辨证分析：瘤邪痰热阻络，用力咳嗽伤及血络。治宜：清热化痰，凉血止血，抑制瘤邪。方选：苇茎汤加味。药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g瓜蒌皮10g浙贝母10g茜草9g明*参12g鲜灵芝9g大枣6g藕节15g蜈蚣1条炙甘草3g。14剂。用法同前。
二十六诊
二十六诊年4月24日辰下，胸闷，鼻塞，偶尔咳嗽有痰，生气则呼吸困难，用力咳嗽则有血丝，纳可，大便如常但次数偏多。舌红苔白，脉细。
辨证分析：基本同上，生气则气滞故呼吸难。治法：同上辅以疏肝理气，加强凉血止血。方选：同上。药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁30g桔梗9g枳壳15g茯苓15g浙贝母15g茜草9g蜈蚣1条鲜灵芝9g炙甘草3g大枣6g柴胡10g白芍15g郁金10g。14剂。
二十七诊
二十七诊年05月08日。药后，咳血已止。辰下，时胸闷气急，纳可，大便如常但次数偏多。舌淡红苔白，脉细。
辨证，治法及选方基本同上。药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g桔梗9g蜈蚣1条生地*15g山慈菇6g鲜灵芝9g大枣6g藕节15g浙贝10g瓜蒌皮10g枳壳15g炙甘草3g。14剂。用法同前。
二十八诊
二十八诊年05月22日。辰下，晨起偶尔痰中血丝，胸闷有所缓解，纳可，大便如常。舌红苔白，脉细。
辨证，治法及选方基本同上。药物：5月8日方药去枳壳加茜草9g。14剂。
二十九诊
二十九诊年06月05日。辰下，时而痰难咳出，用力咳则痰中有血丝。纳可，大便如常。舌淡红苔白，脉细。
辨证，治法及选方基本同上，方药中增加清肺热止血至之品。药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁20g蜈蚣1条生地*15g山慈菇6g*芩9g鲜灵芝9g大枣6g藕节15g天门冬10g茜草9g瓜蒌皮10g炙甘草3g。14剂。用法同前。
三十诊三十诊年06月19日。
药后症平，时大便次数偏多偏溏。纳可寐可。舌红苔白厚，脉细。
辨证，治法及选方基本同上，便频便溏且苔白厚，提示脾胃湿滞，宜减少寒凉药物，适当健脾化湿。药物：仍选用6月5日方药去生地*，天门冬和*芩，加入茯苓15g侧柏叶15g。21剂。
三十一诊三十一诊年07月17日。辰下，时而咳嗽，用力者痰中有血丝，时而胸闷气促，纳可，大便如常。舌红苔白，脉细。
辨证，治法及选方基本同上，守方再治。药物：6月5日药方去天门冬，加枳壳15g麦芽20g。14剂。
三十二诊
三十二诊年07月31日
药后症平。辰下，偶尔痰难咳出，纳可，大便次数稍多伴时不成形。舌淡红苔白，脉细。
辨证，治法及选方基本同上，仍以苇茎汤加味。
药物：芦根15g桃仁10g冬瓜仁15g薏苡仁30g蜈蚣1条山慈菇6g鲜灵芝9g大枣9g*芩10g桔梗9g瓜蒌皮10g茜草9g炙甘草3g。14剂。用法同前。
三十三诊
三十三诊年08月14日。辰下，午后胃脘胀闷，时气急，偶尔晨间痰中有血丝，纳可，大便如常。舌红苔白，脉细略弦。
辨证分析：肺胃不和，胃气郁滞，血络受伤。治宜：润肺降气，凉血止血，扶正抑瘤。方选：半夏厚朴汤化裁。药物：茯苓12g半夏6g厚朴6g紫苏梗12g侧柏叶15g蜈蚣1条大枣6g鲜灵芝9g山慈菇6g百合15g麦芽30g藕节15g炙甘草3g。14剂。用法同前。
三十四诊三十四诊年08月28日辰下，易疲乏，晨起咳嗽，痰难咳出，胸闷气促，纳可，大便如常。舌淡红苔白，脉细弱。
辨证分析：胸阳痹阻，肺气上逆。治宜：宽胸理气降逆，方选：瓜蒌薤白汤化裁。药物：瓜蒌皮12g薤白10g桔梗9g枳壳15g藕节15g茯苓15g杏仁10g鲜灵芝9g大枣6g*芩10g沉香6g紫苏子15g（布包）炙甘草3g。14剂。用法同前。目前该病人还在继续治疗观察之中。
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