活动检查可以评估患者围绕运动轴的活动能力,还能反映他们在正常情况下的活动能力,以及在伴有疼痛、退行性关节病、肌肉过度紧张、扭伤或者拉伤等悄况下的活动能力。静态结构性或姿势性查体会提供有关运动模式的线索。
正常活动范围取决于患者的体型以及导致患者功能障碍的疾病。所以,每一类患者的活动度都是不一样的。考虑到不同体型患者的肌肉类型和弹性不同等因素,医生可以对患者呈现出的总体功能障碍状态有一个更好的认识。
在检查过程中,医生可以让患者进行主动运动,也可以让患者处于不伴肌肉收缩的放松状态,医生围绕各个轴线在解剖区域内活动患者(被动运动)。
问诊病史后如果没有发现禁忌证(严重创伤、意识丧失等),最好先从“主动运动”检查开始,因为主动运动检查时,患者在症状加重时会主动停止或拒绝进一步的活动,相对于主动运动,被动运动检查时会明显增大活动范围。通过这两种方法的检查,医生可以清晰地认识关节活动范围的状况(如严重程度、骨折、脱位、躯体化症状、症状夸大等)。
腰椎侧屈(被动运动)臀部降落试验1.患者中立位站立,两脚分开,与肩同宽。
2.医生立于患者后方,以便在冠状面上观察患者,医生眼睛与患者腰椎在同一水平面。
3.患者努力将身体重量均匀分布于双腿,然后快速屈曲右侧膝关节,使得右侧骶骨底下降,引起骨盆向左侧代偿性侧移(图3-45)。在对侧行同样的检查
4.记录腰椎侧屈角度(正常腰椎侧屈度数为25°~30°)。
肌肉功能链解析
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