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病例一患者，男性，45岁，腰4-5椎间盘突出症，随访6个月，保守治疗复查。T2WI矢状位及横断位：椎间盘突出可以增大，最后可以吸收；突出椎间盘的信号信号有所增高。病例1、病例二患者，男性，31岁；腰5-骶1椎间盘突出，保守治疗随访1年。T2WI矢状位：椎间盘突出可以增大，并且可以部分吸收；突出椎间盘的信号信号有所增高，椎间隙有所增大。病例2、病例三患者，女性，32岁，颈5-6椎间盘突出，保守治疗随访9个月。T2WI矢状位：颈5-6椎间盘突出物中间有增大，最后可部分吸收，信号有所增高；椎间隙高度有所增高，颈椎生理曲度亦有所恢复。病例3、病例四患者，男性，53岁，腰4-5椎间盘突出症，随访7个月，保守治疗复查。T2WI矢状位及横断位：椎间盘突出可以吸收；突出椎间盘的信号信号有所增高，椎间隙有所恢复。病例4、病例五患者，男性，22岁，颈部不适2个月伴左上肢麻木一个月。颈椎MＲI示颈5-6椎间盘向左后方突出，增强后突出的椎间盘组织边缘可见环形强化，相应水平硬脊膜及左侧神经根受压，相应水平脊髓缺血变性。保守治疗2月后复查颈椎MR见颈5-6左后方突出物明显减小、脊髓形态及信号未见明显异常。在临床中，Guinto等在年首次观察到了突出的椎间盘组织在未经手术治疗等外科干预的情况下发生的突出髓核自发缩小甚至消失，并将其称为“自发性消退(spontaneousregression)”，也就是椎间盘突出后的重吸收(absorption)。在国内，该现象由姜宏团队在报道并发表了“腰椎间盘突出后的自然吸收及其临床意义”一文。椎间盘突出自发性重吸收（Spontaneousresorption/regressionoflumbardischerniation）：指在无化学融核和外科干预的情况下,突出的椎间盘髓核自发消失或变小的现象。随着椎间盘突出症的发病人群亦越来越趋于年轻化、低龄化；影像技术（尤其MR）的普及，国内外关于腰椎间盘突出后重吸收的报道日益增多。椎间盘后突物重吸收的机制不明确，一般认为以下几点：1、炎性反应：①自身免疫反应；②血管化形成（新生血管的长入）；③酶的降解和细胞因子；④椎间盘退变及细胞凋亡。2、脱水作用：LDH重吸收者含水量很高，重吸收是脱水作用致LDH总体积缩小。3、LDH还纳回椎间隙内。4、脑脊液对突出椎间盘产生的挤压作用。MR在椎间盘突出后重吸收的一些研究：1、纤维环破裂的游离型突出，更容易发生重吸收；2、椎间盘突出物的体积越大，越有可能发生重吸收；3、突出物超过了椎管前后径的1/2的巨大型突出更容易发生重吸收现象。4、椎间盘突出的再吸收有一个逐步的过程。第一阶段是椎间盘突出的增大和结构的改变，可能是由于炎症反应引起的再水合作用。第二阶段是突出物的大小逐渐减小，并可能伴随着椎间盘退变信号特征的改变、椎间盘高度的增加以及脊柱静力学的恢复。重吸收与时间的关系：据文献报道LDH再吸收，男性最小年龄为19岁，最大为83岁；女性最小33岁，最大为72岁。LDH通常可在发病6个月内重吸收，最长达4年，最短2个月。青少年椎间盘突出症：研究表明青少年椎间盘突出症主要病因认为外伤或持续性的损伤，椎间盘退变也大大提高了椎间盘突出症的风险。在国内报道中，很多青少年椎间盘突出症患者，通过牵引等物理疗法和中药治疗后，可产生了髓核重吸收现象。因此，考虑到青少年患者日后较长的生活时间及质量后，非手术治疗可以引发髓核重吸收是非常有价值的。现在临床过程中椎间盘突出仍会面临着手术与保守的选择，各有利弊！随着对椎间盘突出后重吸收病例不断深入研究，许多临床医师也认为并非所有的椎间盘突出患者必须进行手术治疗，在患者无严重神经损伤症状时，应先进行保守治疗，而重吸收现象的发生为保守治疗提供了更多的可能性。但同时也不能将重吸收现象依赖为必要的治疗手段，即使临床许多研究已经证实破裂型椎间盘突出患者更易发生重吸收，但它并非常见现象，不是每一例破裂型椎间盘突出患者均会发生重吸收，它不是必然。所以在经过一段时间的保守治疗后，经影像学检查患者症状无明显改善，则应考虑其他的治疗方法。参考文献：
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