腰椎脱位

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TUhjnbcbe - 2020/11/13 17:30:00
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桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位多由于手腕和前臂被牵拉所致,故又称牵拉肘,俗称掉环或错环,是幼儿时期较常见的意外损伤。多发生在5岁以内的小儿。

病因和发病机制:

1、由于5岁以下小儿桡骨头发育不全,桡骨头、颈直径相当,环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,松弛,容易造成脱位。

2、常见于父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时父母的手突然提起小儿的手,或用强制的手段帮小儿穿上衣服,粗暴的牵拉力也会造成桡骨头半脱位。

3、当前臂旋前位牵引时,此关节产生负压,造成环状韧带紧张,呈漏斗状,以致滑越桡骨头,使前臂发生旋转困难。小儿在走路时或穿衣时,前臂被纵向牵拉,桡骨头即向远端滑移容易造成脱位。

临床表现:

1、患儿哭闹,拒绝使用患肢,肘部呈轻度屈曲位,而前臂呈旋前状。

2、患儿不敢上举、旋转患肢。当被动活动肘关节时,因剧裂疼痛而哭闹。

3、桡骨头部外侧有压痛。

鉴别诊断:

¨有典型的手臂被牵拉的受伤史。

¨伤后患儿哭闹不止,肘部疼痛和压痛,不肯用该手取物和活动肘部。

¨肘关节轻度屈曲,无明显肿胀,前臂旋前位,桡骨小头处压痛。

¨X线检查无异常改变。X线片的主要目的是排除桡骨颈骨折和肘部其他损伤存在。

治疗:

1、要早期手法复位,防止局部水肿后造成复位困难。

2、复位后用三角带悬吊上肢1周,以防止发生再脱位。如果多次发生脱位,则在复位后石膏固定3周,避免成为习惯性桡骨小头半脱位。

非专业人员禁止尝试手法复位

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