联合制作播出的
《中医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
随着社会经济水平的提高，家长对于小孩的身心培养和教育越来越重视，当小孩出现身体不适的时候，会格外紧张和焦虑。有些1-3岁的小孩,在穿脱衣服或者玩耍的时候，胳膊突然抬不起来，动不了了,还一直哭，束手无策的家医院，结果医生好像只是轻轻摸了一下就好了。那这到底是怎么回事儿呢？
本期节目我们就带大家了解小儿桡骨小头半脱位的相关知识。
本期嘉宾
医院
骨伤科副主任
李文韬
李文韬，男，就职于医院骨伤科，硕士研究生，骨伤科副主任,毕业于湖北中医药大学中医骨伤专业，医院、医院学习。一、什么是小儿桡骨小头半脱位？小儿桡骨头半脱位又称“牵拉肘”，俗称“肘掉环”，多发生于四岁以下的幼儿，是临床中常见的肘部损伤。因幼儿桡骨头发育不完全，头颈的直径几乎相等，环状韧带松弛，因此，在外力的作用下易发生半脱位。二、引起小儿桡骨小头半脱位的原因？幼儿在肘关节伸直时，由于腕部受到牵拉力。如穿衣、走路跌倒时腕部被成人握住，此时由于肘部受到突然的牵拉力，使肱桡关节间隙加大，关节内负压骤增，关节囊和环状韧带被吸入肱桡关节间隙，桡骨小头被环状韧带卡住，阻碍了桡骨小头的回纳而形成半脱位。三、桡骨小头半脱位的具体表现？
1、小孩有上肢被牵拉史,习惯性脱位有时候没有被明显牵拉都会出现脱位的情况,2、年龄在4岁左右,1-3岁常见,5岁以上少见
3、哭闹不止，肘部疼痛，功能障碍，肘关节呈半屈曲前臂旋前位，不敢旋后，不能抬举、取物
4、桡骨头处有的可出现轻度肿胀、压痛明显,但是越小的小朋友外观越不明显
5、医院一般肘关节X线检查无异常改变。
四、桡骨小头半脱位好治疗吗？我可以把方法告诉大家,手法比较简单,希望家里有宝宝的家长都学会,如果学不会,医院就医了,很多家长都是半夜来找我们。
手法复位其家长抱患儿正坐，术者与患儿相对，以右侧为例，术者以左手拇指放在桡骨小头外侧处，如果不知道桡骨小头,可以在网上找找图片,右手握其腕上部，并慢慢地将前臂旋后，一般半脱位在旋后过程中常可复位。
刚才这个说法比较专业,白花一点就是,左手大拇指按住桡骨小头不放,右手将小朋友掌心朝地面的手掌旋转至掌心朝天花板,这个过程中你的左手拇指可以感受到”嘭”的一声。
复位后患儿肘部疼痛立即消失，停止哭闹，屈肘自如，并能上举取物，如果没有达到这个效果,医院了,由专业人员判断病情。
在这里呢,我想讲个案例给各位听众朋友分享一下,一位一岁两个月的一个小女孩,晚上9,10点的样子,哭哭啼啼的,被父母抱过来了,父母非常紧张,说我小孩突然右边胳膊不能动了,大冬天的,医院有暖气,包裹的单子一层层打开,然后把胳膊露出来,我从肩膀一直检查到手指头,压上去小朋友都没有抵抗,我判断应该骨头还好,问了一下家长,说就是胳膊抬不起来了,我就考虑是不是脱位了,让家属用笔,钱,手机什么的东西吸引小朋友,让小朋友的胳膊抬起来,一般小朋友都是抬到水平就抬不上去了,这个小朋友也不例外,然后我用刚才讲的手法做了一下复位,再拿东西吸引小朋友,小朋友的胳膊举过了头顶,这应该就好了.家长问要不要拍个片子,确认一下,我的回答是x光片有射线,这么小的小孩能不拍,尽量别拍,况且也不一定拍的出来,你们家长可以回去观察一个晚上,如果明天早上小朋友跟正常的时候一样活动了,也没有特别的哭闹,就可以证明没有什么其他问题,家长就可以放心,如果觉得还医院看一下,一般这种情况第二天没有家长再来.只有年龄偏大一点的,比如5岁以上,手法复位后有的小朋友胳膊活动时还是有点疼,像这种情况根据小朋友的自觉性,如果听话的小朋友可以告诉他这2个星期这个胳膊不要大幅度的运动,如果如果比较皮的小朋友则需要把胳膊吊在胸前,甚至打石膏固定两周.目的是让周围的软组织有一个稳定的修复环境。
还有的小朋友极度不配合,看见我们穿白大褂的就异常激动,又哭又闹,家长问能不能打个麻药,我说这个打麻药的时间我都处理完了。果然,复位后小孩子非常高兴,不哭不闹了，还跟我们挥手再见。临床上的看病过程都是一个个故事,有喜剧,有悲剧,有时候剧情还跌宕起伏.我们医生也陪着病人一起成长。
五、小儿桡骨小头半脱位怎么预防？①平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖。
②防止跌扑。
③成人与小儿嘻闹时应注意方法，不能单牵(提)手。
④若出现上述表现，家长可自行复位，医院就诊。
⑤避免反复脱位，形成习惯性。
⑥穿衣服时，应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。
六、小朋友恢复后还会复发吗？桡骨头半脱位的复发率介于5％-39％之间，复发后采取闭合复位，可获得初次复位一样结果。直至儿童5岁之后，其环状韧带强度增加，将停止复发。小朋友发生桡骨小头半脱位时要注意以下几点：（1）一旦发生桡骨头半脱位，没有复位经验的，医院就诊，越早复位越容易。（2）有明确牵拉史，无跌倒等严重外伤者，家长如果有经验，可尝试复位。如果不成功，医院就诊。如果延误治疗，出现关节肿胀，闭合复位困难，可能需要手术切开复位，但非常罕见。听众提问：李医师您好，小儿桡骨小头半脱位能自愈吗？李文韬：
桡骨小头半脱位一部分患儿可以自愈，通过小朋友自己的无意识活动,短时间内出现疼痛减轻，甚至消失，可以上举等活动,一般提示桡骨小头已经归位。但我们一般不推荐等小朋友自愈,因为自愈需要时间观察,这个疾病我们推荐是早发现早治疗,防止出现复位困难的情况,但在医疗文献里,确实有出现半脱位后,未经过医疗干预,小朋友自己活动正常了.这种情况我们是不能否认的.所以家长们在照顾小孩的过程中多注意观察,有没有和平常不一样的地方,以便于早期发现问题,早期解决。最后建议各位听众朋友,当自己小孩出现骨关节疾病时,无论是骨折还是脱位,家长应该保持冷静,让受伤部位保证固定状态,用书本,纸板做简易的固定,防止转移过程中出现再损伤,医院后详细描述受伤经过,让医生有基本判断,因为这个疾病无法用影像学检查出来,需要家属交代病情,受伤经过,还需要在家长的安抚和诱导下,小朋友能够主动配合医生.这样可以得到一个比较良好的就诊体验.我们的社会一直在进步,也需要我们每一位公民的医疗知识跟着一起提高,治病是医生和患者共同合作解决的。手机下载“开吧APP”
收听节目、参加互动、