腰椎脱位

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TUhjnbcbe - 2020/11/17 19:08:00
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发育性髋关节脱位,是一种常见的发育性疾病,如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。其治疗目的是关节复位并维持关节稳定,避免再次脱位,从而使髋臼和股骨头获得正常发育的机会。临床中对于手法复位失败时可采用手术治疗。手术疗法从其目的可分为两类;一类是恢复关节解剖位置及其功能;另一类是仅改善其功能和减轻疼痛但不能恢复解剖位置。治疗效果的好坏,与患者年龄以及术者的经验有较大相关性,现将曾意荣教授对不同年龄阶段的患者所采取的治疗方式以及附有诊疗的相关病例和大家分享下:

新生儿(出生至6个月):治疗原则是将双髋长期保持外展位,保证股骨头在髋臼内的的正常发育,促使关节稳定,避免脱位的发生。

婴儿(6-18个月):此年龄段的治疗为闭合复位为主。治疗包括髋关节造影评估髋部情况后行髋人字石膏固定,必要时可行切开复位。

(保守治疗前后对比)

幼儿18-36月:患儿多以能负重行走,脱位多较明显,此期需行骨盆截骨或股骨截骨或者两者手术方式联合治疗。

儿童期(3-8岁):此期可行切开复位和股骨短缩截骨且往往需要联合骨盆截骨手术,若股骨前倾角过大,需要做股骨旋转截骨术来进行治疗。

(骨盆截骨联合股骨截骨手术前后对比)

青春和青年期(>8岁)该年龄段患儿脱位的股骨头不能下拉至髋臼内。成年男性病人可考虑行骨盆截骨手术包括GANZ截骨等方法进行治疗,如果年龄较大,症状明显或软骨退变严重的可考虑行人工关节置换手术。

(GANZ截骨术前后对比)

(全髋关节置换术前后对比)

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