案例一:伍某、男、26岁,因不慎被玻璃伤腰椎,在全麻插管后行腰椎骨折脱位后复位椎管减压融合内固定术,术后患者出现双下肢感觉运动障碍伴大小便失禁,诊断:1.脊髓损伤(L2C级)2.截瘫。经康复治疗9个月,患者现双下肢可屈伸,借助行器可行走,大小便自解。
案例二:彭某、男、51岁,因不慎摔伤,落地后腰部被石头砸伤,在全麻下行后路L1、T12骨折开放复位+T12椎体次全切除术,予对症支持治疗后患者仍有双下肢活动障碍,伴感觉减退及大小便功能障碍,诊断:1.脊髓损伤(C级)2.胸椎骨折术后,经康复治疗11个月,患者现可扶助行器平地行走,小便自解,大便开塞露辅助,生活自理。
什么是脊髓损伤呢?
指由各种原因导致椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其他功能的损害,出现损伤水平及以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍。根据致病因素分创伤性及非创伤性两大类。据美国脊髓损伤协会残损分级分为A、B、C、D、E五个等级。
脊髓损伤临床表现有哪些呢?
?脊髓休克
?大小便控制障碍
?运动和感觉障碍
?肢体痉挛
?体温控制障碍
?性功能障碍
脊髓损伤常见并发症有哪些呢?
?呼吸道感染
?泌尿系感染
?压力性损伤
?关节挛缩
?脊柱畸形
?骨质疏松
?疼痛
?深静脉血栓
脊髓损伤康复治疗有哪些呢?
(一)运动疗法
1基础性训练
2功能性训练
(二)作业治疗
1.基础日常生活活动训练:穿脱衣训练、进食训练、大小便训练、洗漱训练等
2.工具性日常生活活动能力训练:用钢笔/铅笔写字,使用电话、电脑、读书、报纸及杂志等
(三)物理因子治疗
物理疗法是利用各种物理能量,包括电能、光能、热能、机械能等作用于机体,引起人体各种反应,借以促进、调节、维持或恢复各种生理功能,影响病理过程或克制病因,从而达到预防和治疗疾病的目的。
(四)心理和行为治疗
所以脊髓损伤患者一旦生命体征平稳,尽早开始康复介入,能最大程度降低患者致残率,缓解、消除功能障碍,帮助患者恢复日常生活及劳动能力。
来源:护梦雅苑
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