今天,把腰椎小关节半脱位/紊乱的文章整理一下。
西医的书上关于腰椎小关节紊乱的知识比较少;而中医书上很早就有记载,腰椎小关节紊乱指的是“闪腰”、“岔气”。
解剖上,腰椎小关节是滑膜关节,由上位椎体的下关节突及下位椎体的上关节突所构成,外面包绕着滑膜(如下图所示)。
当患者腰背部肌肉力量不足,引起小关节松弛时,滑膜会嵌入到小关节中间出现,患者马上会出现①明显的腰痛,被迫屈身侧卧,腰不能挺直。②扶起来以后不能站直,用手扶腰。不敢大声咳嗽。
这是为什么呢?
因为本该腰椎骨头负担的力量,转为让腰部肌肉负担了。而咳嗽的震动让腰部的肌肉张力瞬间增加。
那有没有客观检查证实呢?
当然有。
X光片上可以显示小关节间隙不对称,棘突偏斜。CT上也可以看到。看下图,考验基本功的时刻到来了,只有基本功很扎实的医生才能看懂。
如何治疗?